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鼻咽癌磁共振阅片-典型病例

2022年03月29日

今天一起来学习一下鼻咽癌MRI阅片，内容来源于一篇今年发表在

Magn Reson Imaging Clin N Am上的综述

图1 MRI T1+C图像，空心直线箭头所指为右侧咽隐窝局限性病灶，弯曲的空心箭头所指为左侧正常咽隐窝

1.腭帆提肌 2.咽鼓管圆枕 3.咽鼓管咽口 4.腭帆张肌 5.翼内肌 6.翼外肌 7.咽旁间隙 8.椎前肌 9.颈内动脉

图2 分期 T1鼻咽癌图A 病灶沿鼻咽壁不均匀增厚，呈轻度强化，左侧为主图B

图3 分期T2鼻咽癌 T1+C图像（A）鼻咽癌侵及右侧腭帆提肌（**所示）至咽旁和咽后（B）与之相对应的，T1期鼻咽癌，右侧咽隐窝病灶，使右侧腭帆提肌移位、变薄（**所示）

图4 T3期鼻咽癌，侵及颅底骨质。T1加权 MRI 轴位显示鼻咽顶以上颅底层面 (A)正常颅底由5块骨头组成，T1高信号显示脂肪性骨髓

1斜坡 2右侧蝶骨翼突 3.左侧蝶骨翼突 4.右侧岩尖 5.左侧岩尖

（B）肿瘤侵及斜坡（1）、（3）左侧蝶骨翼突、（4）左侧岩尖

（C）肿瘤侵及左侧翼突及翼腭窝

图5 T3分期鼻咽癌侵及颅底孔道。T1+C图像显示，图中空心直线箭头所指为受侵犯的孔道，空心弯曲箭头所指为对侧正常孔道

(A）圆孔受侵，其中包含上颌神经，翼管（实心直箭头所指）也受侵

（B）卵圆孔受侵，其中包含下颌神经，肿瘤侵及海绵窦（实心直箭头所指）和颅中窝硬脑膜（实心弯曲箭头所指）

(C)破裂孔在颈内动脉水平部下方，肿瘤侵及颈内动脉（实心直箭头所指）和颅内海绵窦（实心弯曲箭头所指）

图 6 分期T3鼻咽癌侵及颅底孔道，T1增强压脂序列，从上到下，轴位显示

A 空心直箭头所示：鼻咽癌，肿瘤侵及翼管，翼管连接翼腭窝（*所指）和破裂孔，肿瘤沿着翼腭窝，通过翼上颌裂（*所指）（颅骨颞骨的颞下窝位于上颌骨后方，其内侧壁上有位于上颌骨与蝶骨之间的裂隙，称为翼上颌裂。此裂向内通入翼腭窝）到达颞下窝

B翼腭管受侵（空心直箭头所指）（翼腭管位于翼腭窝下方。在上颌窦裂孔后方有向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接，共同构成翼腭管，内有腭降动脉及腭神经通过）

C 舌下神经管受侵（空心直箭头所指）。咽旁广泛侵犯（实心直箭头所指），并沿着耳颞神经向腮腺浸润

图7 T3分期鼻咽癌，侵及颅底翼腭窝。T1+C 图像，*所示鼻咽癌侵及翼腭窝，进入眶下裂（空心直箭头）；通过蝶腭孔（空心弯曲箭头）到鼻腔。

图8 淋巴结转移。T1+C显示淋巴结转移（空心箭头所指）

文献来源

King AD. MR Imaging of Nasopharyngeal Carcinoma. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2022;30(1):19-33. doi:10.1016/j.mric.2021.06.015

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2022年07月27日

黄勇涛

常宁市人民医院 | 肿瘤内科

仔细看，还要努力经常阅片！