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【名家说10】徐卫教授：I-Based方案为CLL患者带来更多卓越新选择

2022年03月27日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

以BTK抑制剂为代表的靶向药物问世，使慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗策略产生了划时代变革，开启了CLL的“无化疗”时代。随着新药的不断开发，CLL患者总体生存期显著提升，长期缓解已成为目前CLL的基本治疗要求。在新的治疗格局下，如何预测CLL患者长程治疗下能否持续获益，如何制定个体化治疗策略能够最大化患者获益等，仍待深入探讨与研究。本期【肿瘤资讯】特邀江苏省人民医院血液科徐卫教授对伊布替尼的联合方案进行解读剖析。

伊布替尼引领BTKi联合治疗探索，I-Based方案为CLL个体化治疗提供更多新选择

基于更高的治疗追求，多种有限疗程方案也已成为当下探索与研究的热点。伊布替尼基于疗效及安全性方面的出色表现，被纳入到多项有限疗程联合方案的探索中，成为多种有限疗程方案的基础，是公认的靶向固定疗程中BTK抑制剂的最优选择。

徐卫教授表示：“目前有非常多的临床研究正在积极开展，如BTK抑制剂联合BCL-2抑制剂、免疫化疗或抗CD20单抗等不同治疗方案的探索。例如，正在开展的Ⅲ期研究CLL17（NCT04608318），针对伊布替尼单药与伊布替尼联合维奈克拉、维奈克拉联合奥妥珠单抗三种方案进行疗效对比，旨在观察伊布替尼单药治疗和其他两组有限疗程方案是否有明显的差别。如果有差别，则能够说明有限疗程是一个有潜力的方向，那么以伊布替尼为基础的有限疗程也将更值得探索。”

CAPTIVATE研究已公布了伊布替尼联合维奈克拉（I+V）的有限疗程方案治疗一线年轻CLL患者疗效与安全性的初期数据。I+V的联合方案达到了非常优秀的缓解率，固定疗程（FD）队列中，15个周期的有限疗程内实现了非常高的CR率，包括具有高危基因特征的患者。所有患者中CR率为55%，远高于既往报道的BR（31%）和FCR（40%）^[1]。骨髓及外周血uMRD率（临界值10-4）分别为60%和77%，提示患者实现了深度缓解。在2021年ASH会议中，uMRD队列的更新数据也显示，所有亚组3年PFS率均在95%以上，证实深度缓解或可转化为切实的生存获益^[2]。

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图1: CAPTIVATE研究FD队列总缓解率及uMRD率

无论伊布替尼单药持续治疗的长期缓解，又或是联合治疗的深度缓解而有望实现停药，其实质都是为实现延长患者总体生存的治疗目标，期望能使患者实现功能性治愈，为患者带来高质量生活。相信未来伊布替尼为基础的联合方案也将持续深入探索，为CLL个体化治疗提供更多疗效卓越的新选择。

参考文献

[1] Ghia et al. CAPTIVATE-FD. ASCO 2021

[2] Paolo Ghia，et al. 2021 ASH Abstract 68.

徐卫教授

主任医师、博士生导师

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会副主委，淋巴瘤学组组长
中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会副主任委员
CSCO中国抗淋巴瘤联盟常委
中国老年医学学会血液学分会常委
中国女医师协会血液专业委员会常委
中国老年肿瘤学会淋巴血液肿瘤专业委员会常委
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员
中国病理生理学会实验血液学专业委员会委员
中国医师协会整合医学医师分会整合血液病学专业委员会委员兼秘书
江苏省医学会血液学会副主任委员
江苏省研究型医院协会淋巴瘤专业委员会主任委委员
江苏省抗淋巴瘤联盟主任委员
江苏省抗癌协会血液肿瘤专业委员会副主任委员
江苏省抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委
南京市血液学会副主任委员
《中华血液学杂志》、《中国实验血液学杂志》、《国际输血及血液学杂志》和《白血病∙淋巴瘤》等杂志编委

责任编辑：肿瘤资讯-Mathlida
排版编辑：肿瘤资讯-Hade