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以质控为基石，MDT多学科赋能乳腺癌诊疗——2022年中国肿瘤健康管理大会暨第六届乳腺癌两全管理首席专家论坛撷粹

2022年03月27日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

为全面贯彻《“健康中国2030”规划纲要》提出的全方位、全周期维护和保障人民健康，加强肿瘤患者全生命周期健康管理的目标，由国家癌症中心、中国癌症基金会、北京乳腺病防治学会、博鳌肿瘤创新研究院、清华大学出版社、北京健康促进会主办，Cancer Innovation 编辑部协办，中国医学科学院肿瘤医院承办的“2022 年中国肿瘤健康管理大会暨第六届乳腺癌两全管理首席专家论坛”于2022年3月26日-27日在线上召开。本次大会主题以“全方位提升、全周期促进”为主题，特设肿瘤健康管理论坛、质控管理论坛、多学科MDT论坛、晚期诊疗论坛、免疫治疗论坛、肿瘤信息学论坛、肿瘤呼吸病论坛、随访管理论坛、创新研究论坛等多方面内容，国内外肿瘤诊疗领域专家和相关跨学科领域专家进行了深入探讨和交流。会上，【肿瘤资讯】还特邀中国医学科学院肿瘤医院徐兵河院士和中国医学科学院肿瘤医院马飞教授深度解读了推行肿瘤诊疗质量控制的意义和乳腺癌规范诊疗质控指标，并分享了对于乳腺癌MDT诊疗的思考与展望，为未来的工作做出指导。

亮点回顾

规范诊疗，质控先行

近年来，肿瘤规范化诊疗是社会乃至国家关注的焦点。在肿瘤质控论坛上，河南省肿瘤医院乳腺科刘真真教授对《中国乳腺癌规范诊疗质量控制指标（2022版）》进行了深入解读。《指标》评估内容涵盖了乳腺癌TNM分期、病理、MDT、外科、放疗、系统性治疗、随访等全病程管理的各个环节。例如，《指标》制定了临床分期为III期（不含T3N1M0）的乳腺癌患者术前新辅助治疗比例的考核指标用于规范局晚期乳腺癌患者的治疗，这一指标是从普适性和可操作性的角度考量而制定的最基本的要求。随着新辅助治疗患者获益日趋明显，国内外指南及临床实践中均提倡针对具有一定肿瘤负荷（T2期或N1期及以上）的三阴性或HER2阳性乳腺癌患者进行新辅助治疗。质控工作的根本目的，是促进我国医疗服务的规范化、标准化、同质化，缩小地区之间、不同医疗机构之间的医疗质量差距，《指标》也会随着后续的临床落地实践不断的更新完善。
在肿瘤质控论坛，参会嘉宾一起启动了“2022中国乳腺癌规范诊疗质量控制主席团巡讲”项目，该学术活动将于今年5月份正式开启，旨在推动质控指标的落地和实践，加速我国乳腺癌规范诊疗质量控制建设，推动我国乳腺癌规范化诊疗发展，继而推进我国临床综合能力发展，改善患者生命质量。

MDT规范诊疗能力提升任重道远

在精准医疗时代，多学科诊疗模式在乳腺癌诊疗中发挥越来越重要的作用。2021年，国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会举办了“乳腺癌MDT规范诊疗能力大赛”，在此次多学科诊疗论坛上发布了《乳腺癌多学科诊疗经典病例集》，其将为我国乳腺癌多学科诊疗的规范与发展助力，为中国的肿瘤防控添砖加瓦。随后，中国医科大学附属第一医院肿瘤内科滕月娥教授在学术报告中分享了“乳腺癌多学科诊疗的思考与实践”。她指出，多学科诊疗的开展需要强调学科团队的建设，包括乳腺内外科、病理科、影像诊断科以及放疗科的共同协作，并固定设置MDT时间、地点和参会人员，同时需要规范化记录和反馈并建立有效评价体系、进行多方位考评管理。展望我国MDT未来发展，希望能够出台乳腺癌领域多学科诊疗专家共识，规范MDT诊疗及标准流程。

权威访谈

行稳致远，推行肿瘤诊疗质量控制，切实提升诊疗水平均质化

徐兵河

中国工程院院士、主任医师、博士生导师

中国医学科学院肿瘤医院

现任国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院国家新药（抗肿瘤）临床研究中心（GCP 中心）主任
国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会主任委员
国家抗肿瘤药物临床监测专家委员会主任委员
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任委员
中国医师协会内科医师分会副会长
北京乳腺病防治学会理事长
以第一完成人获国家科技进步二等奖、第二届全国创新争先奖状、何梁何利基金科学与技术进步奖，享受国务院政府特殊津贴

徐兵河院士

过去十年，中国肿瘤治疗领域发展迅速，治疗目标和理念均有较大转变，既往的治疗以改善生存为主，现在是以人为本，生存时间与生活质量并重。《“健康中国2030”规划纲要》指出，提升医疗服务水平和质量必须建立与国际接轨、体现中国特色的医疗质量管理与控制（简称质控）体系。建设医疗质量管理与控制信息化平台，实现全行业全方位精准、实时管理与控制，持续改进医疗质量和医疗安全，提升医疗服务同质化程度。

质控工作的根本目的，是促进我国医疗服务的规范化、标准化、同质化，缩小地区之间、不同医疗机构之间的医疗质量差距。基于此，在2013年，国家卫生健康委员会主导成立了国家肿瘤质控中心，以推行肿瘤诊疗质量控制，规范肿瘤诊疗行为。其中，乳腺癌是目前建设单病种质控体系的第一个试点癌种。目前，国家癌症中心、国家肿瘤质控中心主导的乳腺癌规范化诊疗质控工作正在稳步推进，相信在国内各试点医疗单位的全力支持下，将会促进我国医疗服务进一步规范化、标准化、同质化。

马飞

主任医师、教授、博士生导师

教育部长江学者特聘教授
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科治疗中心主任
国家抗肿瘤药物临床应用监测专委会秘书长
国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会副主委
国家癌症中心乳腺癌筛查与早诊早治规范委员会秘书长
健康中国行动推进委员会健康科普专家
中国药师协会肿瘤专科药师分会副主委
中国抗癌协会整合肿瘤心脏病分会副主委
中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会副主委
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会秘书长
全国女性卵巢保护与抗衰促进工程专委会副主委
中国老年学和老年医学学会老年肿瘤分会总干事长
中华肿瘤健康管理学院院长
中国健康管理协会健康传播分会副会长
博鳌肿瘤创新研究院理事长
北京乳腺病防治学会副理事长
北京市肿瘤治疗质量控制和改进中心肿瘤化疗质控专委会主委等职
获得国家科技进步奖二等奖，及“首都十大杰出青年医生”、“中国肿瘤青年科学家奖”等荣誉称号。

马飞教授

国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会，依据《乳腺癌诊疗规范》、《乳腺癌合理用药指南》、《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南》等国家级乳腺癌诊疗指南规范，结合循证医学、临床经验，在符合科学性、规范性、普适性及可操作性指导原则下，起草并制定了《中国乳腺癌规范诊疗质量控制指标（2022版）》。

《中国乳腺癌规范诊疗质控指标》的三大特点：一是科学性，评估内容涵盖乳腺癌TNM分期、病理、MDT、外科、放疗、系统性治疗、随访等全病程管理的各个环节。二是规范性，对指标的定义、计算公式、意义进行了明确界定，对部分指标进行了补充说明，防止出现误解误读。三是普适性及可操作性，充分考虑指标相关信息的可获得性，便于行业交流和信息统计，适合质控组织和各级各类医疗机构在管理工作中应用。

这一指标的发布，将为众多临床学者提供乳腺癌更精准、个体化的综合治疗方案，从而优化乳腺癌患者的治疗，最终延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。

乳腺癌MDT诊疗走向跨学科合作，更注重以患者为中心

徐兵河院士

过去的半个多世纪以来，乳腺癌手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多学科诊疗取得了快速发展，已经形成了“以疾病为中心、全程多学科综合诊疗”的成熟模式。这个模式不仅成为乳腺癌治疗的一个规范，而且极大地提高了乳腺癌患者的生存期。随着乳腺癌的慢病化，治疗目标和理念均有较大转变，乳腺癌诊疗过去仅强调多学科的综合治疗，目前已经走向跨学科诊疗，诊疗团队不仅包括乳腺外科、乳腺内科、放疗科、病理科等医生，也会邀请心血管科、骨科、内分泌科、心理科、妇科和生殖科等科室专家参与，乳腺癌的疾病管理模式也正呈现“全方位、全周期”的发展趋势。

马飞教授

在乳腺癌精准诊疗的大方向下，乳腺癌MDT已成为临床诊治的常态化工作。“以患者为中心”下的乳腺癌多学科诊疗，对患者病情进行多角度、全方位分析，制订出最佳的治疗方案，不仅延长了患者的生存期，更提高了患者的生活质量，从而在规范化、个体化治疗过程中，有效凸显了诊治的综合性与精准化。

国家肿瘤质控中心简介

2013年，国家卫生健康委员会主导成立了国家肿瘤质控中心，推行肿瘤诊疗质量控制，规范肿瘤诊疗行为，促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化，最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。乳腺癌作为发病率与治愈率均较高、生存时间较长的恶性肿瘤，是建设单病种质控体系的第一个试点癌种。
截至2021年10月，全国已有17个省及直辖市建立省级乳腺癌质控专家委员会，200家单病种质控试点中心医院中，广东省人民医院、安徽省立医院、河南省肿瘤医院、吉林省肿瘤医院、江苏省人民医院等48家医院已完成质控试点中心数据对接。相信随着乳腺癌规范化诊疗质控工作的进一步推进，将会很大程度上改善不同地区和级别的医院诊疗水平差异大、基层医疗卫生机构水平低、区域发展不平衡等不利局面，让每级区域每一位乳腺癌患者都能获得均质化的治疗。

责任编辑：肿瘤资讯-HMY
排版编辑：肿瘤资讯-Cici

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