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3月1日早间资讯:化疗联合免疫治疗在EGFR突变晚期NSCLC中的治疗地位;完全切除III-N2 NSCLC是否应该应用术后放射治疗?

2022年02月28日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

今日要点

1.【肺癌】化疗联合免疫治疗在EGFR突变晚期NSCLC中的治疗地位

2.【肺癌】JTO:完全切除III-N2 NSCLC是否应该应用术后放射治疗?

3.【血液肿瘤】Momelotinib:FLT3突变AML的高效抑制剂

4.JAMA ONCOL:患者入组自主权如何定义?

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1.【肺癌】化疗联合免疫治疗在EGFR突变晚期NSCLC中的治疗地位

在精准医学时代,免疫治疗的出现极大改善了驱动基因阴性晚期NSCLC患者的临床预后。IMpower 150研究结果的公布,开启EGFR突变患者中免疫治疗联合抗血管生成治疗和化疗的序幕。遗憾的是,最终结果分析并未显示出上述治疗方式的统计学意义OS获益。

 IMpower 150试验是一个很好的例子,说明了亚组分析在制定可验证假设方面的重要性,但也说明了在在这些亚组的基础上做出正式的实践改变之前评估最终数据的重要性。这也强调了,CPI在EGFR突变患者中的治疗地位仍未明确。与此同时,它也提供了一个摆脱困境的可能策略,即将到来的第三阶段临床试验可能很快就会解决这个问题。尽管IMpower 150研究的结果与最初认为的影响不同,但它在研究化疗和CPI组合对于EGFR突变患者临床疗效方面发挥了重要作用。

为解决这一困境,后续有多项临床研究在研,期待后续结果的公布,真正明确化疗联合免疫治疗在EGFR突变患者中的治疗地位。

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2.【肺癌】JTO:完全切除III-N2 NSCLC患者中,是否应该应用术后放射治疗?

多年来,术后放疗(PORT)在完全切除III-N2 NSCLC患者中的治疗地位一直存在争议。尽管可以降低局部复发风险,相比于未接受PORT患者,PORT并未显著改善III-N2 NSCLC患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。目前对于PORT在III-N2 NSCLC中的治疗地位,有两个主流观点,一部分学者认为部分患者可以从PORT中获益,而另一部分学者认为PORT并不能改善III-N2 NSCLC患者临床预后。

在本文中将两种争议观点进行详细讨论,相关结果发表在JTO杂志:

  • 观点一:部分完全切除III-N2期NSCLC患者应接受术后放射治疗

  • 观点二:III-N2期NSCLC不应采用术后放射治疗

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3.【血液肿瘤】Momelotinib:FLT3突变AML的高效抑制剂

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大约三分之一的急性髓系白血病(AML)患者携带FLT3近膜区的内部串联重复(ITD),即使在干细胞移植后,其治疗结局和总生存期也较差。第一代FLT3抑制剂的临床疗效因药物亲和力和生物利用度差而受到影响。旨在克服之前缺点的第二代FLT3抑制剂已显示出优于前一代的治疗反应,但未能诱导持久的反应。在AML复发患者中通常观察到FLT3激酶耐药突变的获得或替代信号通路的激活,导致携带FLT3-TKD突变(D835)的患者对quizartinib无反应。因此对FLT3突变AML仍然有较高未满足的临床需求。2022年2月,blood advances上发表了一项研究,发现JAK2抑制剂momelotinib是一种等效的I型FLT3抑制剂,显示出对FLT3内部串联重复的强效抑制作用,并有效抑制活化环内残基D835、D839和Y842的临床相关耐药变体。

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4.JAMA ONCOL:患者入组自主权如何定义?

在过去的十年间,美国FDA批准了超过100个新分子实体(NME)和生物制品许可证申请(BLA)。相比之下,肿瘤临床试验的进展却不太乐观。由于严苛的临床试验入组标准限制,受试者在总癌症患者群体中占比不足10%。

在2016年,美国FDA与外部合作者组成了评估癌症临床试验入组标准并使其现代化,最终发布了数项OCE指南文件和出版物。这项最新的FDA指南草案鼓励肿瘤临床试验纳入所有无法治愈的癌症患者,无论他们早先是否接受过其他疗法。对于此类癌症患者,无论他们接受过哪些既往治疗,是否参与某项临床试验都应该由患者本人与其主治医师共同决定,而不应由某些临床试验入组标准决定。

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责任编辑:肿瘤资讯-Shire
排版编辑:肿瘤资讯-Shire


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