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急性早幼粒细胞白血病中的流式细胞术

2022年02月03日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

急性早幼粒细胞白血病(APL)在临床和生物学上是急性髓系白血病（AML）的一种独特变异型。过去的法-美-英(FAB)分类系统将APL归为AML-M3，现在的WHO分类系统则将其归类为APL伴t(15;17)(q24.1;q21.2);PML-RARA。APL是一种有较高早期死亡率的医疗急症，死亡原因常常是特征性凝血功能障碍所致出血。一旦根据细胞学标准疑诊APL，甚至在得到明确的细胞遗传学或分子学证据确诊之前，就必须立即启用分化诱导剂，如全反式维A酸(ATRA)]治疗。流式细胞术是一种基于荧光的检测，从悬浮于溶液中的单个细胞就能同时测定多种特性。其工作原理是在细胞分子水平上通过单克隆抗体对单个细胞或其他生物粒子进行多参数、快速的定量分析。它可以高速分析上万个细胞，并能同时从一个细胞中测得多个参数，具有速度快、精度高、准确性好的优点，是当代最先进的细胞定量分析技术之一，在急性白血病等血液系统恶性肿瘤中，是一种重要且强大的实验室检测工具。

以下问题重点关注急性早幼粒细胞白血病(APL)的流式细胞术知识。通过阅读下面的问题并做出正确的选择来测试您的知识。

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问题

关于APL的流式细胞术，以下所有情况均正确，但（选择一项）除外：

A. 白血病细胞通常为CD34和(HLA)-DR阴性。

B. 白血病细胞通常为CD2和CD13阳性。

C. 白血病细胞通常不存在/低表达CD11a、CD18、CD66b。

D. 白血病细胞通常有CD33阴性。

E. 在疾病的NK变体中，白血病细胞偶尔呈CD56阳性。

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答案

D. 白血病细胞通常有CD33阴性。

解释

急性早幼粒细胞白血病(FAB M3)原始细胞的免疫表型在过去20年中得到了很好的定义。据报道，以免疫表型预测APL分子重排的敏感性为100%，特异性为99%。这些细胞通常分为CD34和(HLA)-DR阴性，CD11a、CD18和CD66b缺失或低表达。CD2抗原是一种跨膜糖蛋白，通过与CD15、CD58、CD59结合而起粘附分子的作用，并通过信号转导介导T细胞活化。CD13是存在于或表达于大多数外周血单核细胞和粒细胞上的抗原，是所有形式急性髓系白血病的常见结果。CD33抗原通常在APL原始细胞中具有高且均一的表达，近年来随着Gemtuzumab ozogamicin（抗CD33抗体）作为治疗靶点的开发，人们越来越对这个靶点感兴趣。研究发现CD56抗原在APL的NK变体中突出以及与PLZF/RARA融合基因相关。初步研究表明，该基因以细胞核规则的原始细胞为主，Pelger样细胞数量增加为特征，但其对生存的影响尚不清楚。

参考文献

Tim Wassenaar, MD. Case Study: Flow Cytometry Pattern in APL. American Society Of Hematology.

https://www.hematology.org/education/trainees/fellows/case-studies/flow-cytometry-pattern-apl

责任编辑：Jenny
排版编辑：Jenny

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