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病例故事：君有疾在胃肠，疾病阶段生

2022年01月21日

来源：肿瘤资讯

随着生活水平的提高和饮食结构的改变，人们对健康的关注从治疗转到了预防保健，定期体检和精准的疾病筛查成为了健康的首要保障。然而，任何筛查检测方式都有其优势和缺点，特别是肠癌这类早期症状不明显的肿瘤，更需要选择精准、全面的筛查手段。

一名体检人员在筛查过程中未查出异常，直到使用了长安心^®粪便DNA肠癌检测（人类SDC2基因甲基化检测），因结果阳性接受肠镜检查，最终在结肠的三个不同位置，发现了不同的病理表现……

在近日结束的非比寻肠-首届“长安心”病例故事全国总决赛上，来自广州市第一人民医院的医生肖伟，给听众分享了一个化险为夷的故事。图片1.png

受检者蒋女士，因腹痛查因前来就诊，她体型略偏消瘦，自述近两月余体重有减轻，而且有结肠癌家族病史。

针对蒋女士“腹痛”、“消瘦”等状况，在常规体格检查之外，肖伟医生安排她进行了腹部B超，腹部CT、糖尿病专项、血液肿瘤标志物、血常规等一系列检查，未查出异常，粪便潜血检测也是阴性。考虑到蒋女士有结肠癌家族病史，特别进行了粪便DNA肠癌检测，检测结果阳性。于是蒋女士被纳入了结直肠癌高危人群管理。图片2.png 图片3.png

得知自己的危险情况后，蒋女士同意了肠镜检查，结果查出了大问题：升结肠发现了三枚扁平息肉长径0.2-0.6cm、横结肠发现了一枚长径3cm的带蒂分叶状宽基底息肉、降结肠发现了一枚长径2cm的分叶状宽基底息肉，另横结肠至乙状结肠还有多枚宽基底或带蒂息肉，长径0.4-0.8cm不等。

蒋女士的病理报告显示，（升结肠）管状腺瘤；（横结肠）绒毛状-管状腺瘤，小灶见高级别上皮内瘤变（约占5%）；（降结肠）绒毛状-管状腺瘤，局灶见高级别上皮内瘤变（黏膜内癌）。结肠的三个不同位置，发现了肠癌过程中不同阶段的病理表现。

因为是早癌，为了安全起见，蒋女士被转入了胃肠外科临床治疗，肿瘤切除后标本，吻合口近端、远端、周围淋巴结均未见癌。肖伟医生开玩笑对蒋女士说：“君有疾在胃肠，疾病阶段生，每个地方结的‘果子’还都不一样，但是殊途同归——都被处理了。”

玩笑归玩笑，如果蒋女士错过提前筛查提前治疗，难以想象这些腺瘤将发展出什么样的恶果。

面对健康人群的“肠”管理，粪便DNA肠癌检测打开了一个新的窗口，让更多人进行无创肠癌早筛，肠镜的依从性有了很大提高，及时发现并阻止了肠道疾病的进展，也让医疗资源的分配更合理。此外，因为粪便DNA肠癌检测在腺体肿瘤术后随访中仍有积极意义，所以健康管理科室的医生也在术后利用这一工具进一步检查追踪。

上医医未病，中医医欲病，下医医已病。随着人们对健康的关注从单纯地治疗到预防保健型的转化，以长安心^®为代表的粪便DNA筛查模式，突出了健康管理学的真正实际目的：从治疗向预防转变——从生活方式上对患者进行管理，形成全方位的预防方案。

非比寻肠--首届“长安心”病例故事全国总决赛由中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会、广东省医学会消化病学分会、广东省医师协会检验医师分会、中华胃肠外科杂志、《结直肠肛门外科》杂志主办，广州康立明生物科技股份有限公司协办。

* 本病例仅用于学术交流。

2022年01月21日

梁留峰

叶县人民医院 | 消化内科

人们对健康的关注从治疗转到了预防保健，定期体检和精准的疾病筛查成为了健康的首要保障