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病例故事：那对父子的故事

2022年01月21日

来源：肿瘤资讯

一项研究发现，结直肠癌患者的直系亲属患结直肠腺瘤的风险为对照组的2.33倍，高危腺瘤的风险为对照组的4.5倍，且腺瘤发生年龄提前，因此结直肠癌患者的直系亲属提前至40岁行结肠镜筛查^[1]。肠癌的诊断，在临床上以肠镜为金标准，它需要患者提前进行禁食和服用泻药来清空肠道，检查的过程中也会带来一些不适，这些过程降低了受检者对肠镜的依从性。

在广东东莞，有一对父子，儿子的爷爷和外公均为肠癌患者，按理应该格外注意才对，但父亲觉得自己无不适症状，单位体检也从未严格要求过肠镜检查；儿子也对肠镜无概念，觉得自己还年轻，肠癌跟自己关联不大。因为疏忽大意，险些酿成不堪设想的后果。

在日前结束的非比寻肠——首届“长安心”病例故事全国总决赛上，来自东莞市人民医院健康管理中心的姚艳芳医生，为我们分享了这样一个案例。图片1.png

故事的主人公是一对父子，父亲 57 岁，偏瘦，生活规律、饮食正常，平时爱运动，无长期久坐习惯，无吸烟嗜好，偶尔饮酒；儿子 23 岁，体重正常，平时喜欢晚睡晚起，而且基本上不吃早餐，无吸烟嗜好，偶尔饮少量酒。

除了便秘以外，两人均无其他任何不适症状，但父子二人都有肠癌家族史：儿子的爷爷和外公均为肠癌患者，但即便如此，这对父子从未做过肠镜。

母亲是医院的主任医师，因为有肠癌的家族史，她已经把肠镜作为自己的常规体检项目，常常也动员父子俩做肠镜。

2020年11月，母亲工作的医院参与了肠癌筛查项目，粪便DNA肠癌检测产品无创、方便的特点打动了父子俩，他们听从了建议，进行了检测。不查不知道，一查吓一跳：父子俩的检测结果都是阳性！图片2.png

（父亲的粪便基因检测报告）

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（儿子的粪便基因检测报告）

紧接着，他们都进行了肠镜检查。结果显示：父亲是结肠多发息肉，建议电切治疗；儿子是乙状结肠多发息肉，当场就对息肉进行了切除送检。随后的病理结果显示，父亲为（结肠）管状腺瘤；儿子为（乙状结肠）管状腺瘤。

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（父亲的肠镜报告）

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（儿子的肠镜报告）

随后的治疗，儿子选用了冷钳息肉切除术（CFP）切除息肉；而为了预防早期出血，父亲选用了注射辅助EMR术，进行治疗，术后恢复良好。试想，如果父子俩等有症状出现后再参与肠癌检测，后果肯定大不一样。

在这个案例中，父子肠道里的多发息肉有癌变的倾向，并且有家族性发病特征，还有遗传倾向。所以一旦发现多发息肉，则表示跟患者有直接血缘关系的人也可能患有该病，故全家人都应行肠镜检查。

经过这件事情，父子俩都改变了对肠癌的认知，甚至主动参与了定期复查，主动预约下一次肠镜复查时间，也认可了粪便DNA检测的方便和精准。

早发现，早治疗，早受益不是一句口号，它意味着费用低、并发症少、恢复快。肠镜虽是肠癌诊断的金标准，但它是有创检查手段，让很多患者难以接受。如本案例中患者父子虽为医护人员家属，在已知有肠癌家族史的情况下，却依然抗拒肠镜检查，在高危人群中，这样的事情屡见不鲜。

粪便DNA肠癌检测作为一种无创、精准、方便的检测方式，更适合在筛查人群中广泛推广。它很好地提高了肠镜的依从性，提升了肠癌的检出率，优化了肠道筛查路径，避免了病情进一步发展为癌症，达到了很好的预后，从而挽救生命，拯救家庭。

非比寻肠——首届“长安心”病例故事全国总决赛由中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会、广东省医学会消化病学分会、广东省医师协会检验医师分会、中华胃肠外科杂志、《结直肠肛门外科》杂志主办，广州康立明生物科技股份有限公司协办。

参考文献

[1].Tung SY.WuCS Risk factors for colorectal adenomas among immediate family members of patients with colorectal cancer in Taiwan：a case-control study[J]. Am J Gastroenterol,2000,95(12):3624-3628

* 本病例仅用于学术交流。