您好,欢迎您

《抗EGFR单抗治疗复发/转移性头颈部鳞状细胞癌临床共识》隆重发布, 多专家、多角度全面解读!

2022年01月11日
整理:肿瘤资讯
来源:医学论坛报
               
唐平章
教授

中国医学科学院肿瘤医院头颈外科,教授,博士生导师

曾任  :头颈外科主任,院长

大外科主任,特需医疗部主任,等

曾担任:中国抗癌协会头颈肿瘤专委会主委

中国临床肿瘤学会(CSCO)副主委

中华耳鼻咽喉-头颈外科杂志副主编

中国耳鼻咽喉-头颈外科杂志副主编,等等

人事部突出贡献专家,国务院津贴

英国皇家外科学院FRCS

               
卢泰祥
教授、主任医师、博士生导师

主任医师 博士生导师 鼻咽癌资深首席专家

泛珠江区域(南中国11省+港澳台)

放射肿瘤学协作组主席

广东省南方肿瘤临床研究协会会长

《中华放射肿瘤学杂志》副总编辑

《香港放射科医学院杂志》名誉顾问

放射肿瘤治疗学名词编写委员会副主编

中国抗癌协会放疗专业委员会名誉主任委员

中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会名誉副主任委员

中国医疗保健国际交流促进会专家指导委员

中国医药教育协会头颈肿瘤委员会顾问委员

中华放射肿瘤学分会鼻咽癌学组顾问

广东省抗癌协会放疗专业委员会顾问

广东省抗癌协会鼻咽癌专业委员会顾问 

Q:《抗EGFR单抗治疗复发/转移性头颈部鳞状细胞癌临床共识》(以下简称《共识》)经过全国头颈领域专家的通力合作,历经一年半的时间终于定稿发布,您认为此共识对于指导抗EGFR单抗治疗R/M SCCHN将发挥怎样的作用?

唐平章教授:肿瘤治疗已迈入应用靶向及免疫药物治疗的精准医疗时代。靶向药物相关的临床试验层出不穷,研究结果遍地开花。需要注意的是,免疫治疗对部分癌种或某类癌种中部分患者的临床疗效欠佳、甚至可引起病情超进展。因此,靶向药物在泛癌种治疗中仍为重要基石,其中自然也包括治疗R/M SCCHN。抗EGFR单抗是重要的靶向药物之一,《抗EGFR单抗治疗复发/转移性头颈部鳞状细胞癌临床共识》已正式发布,该《共识》对于指导临床实践中抗EGFR单抗治疗R/M SCCHN意义重大。

EXTREME方案被认为是R/M SCCHN领域经典的、具有跨时代意义的诊疗方案。该方案能够有效提高R/M SCCHN患者治愈率和中位总生存期。R/M SCCHN治疗中,尤其针对淋巴结较大、已进入局晚期阶段的患者,需要迅速控制患者症状、缩小局部肿瘤体积、甚或创造手术治疗机会。EXTREME方案可于短期内缩瘤、降期,目前尚无其他治疗方案可替代。经过广泛的学术宣传,EXTREME方案已逐渐被临床医生所接受并主要用于需迅速缩小瘤体并创造手术或放疗机会的患者,其疗效优于化疗联合PD-1单抗治疗。不同的治疗方案具有不同的临床意义和适用范围,针对临床实践中不同的治疗目的,EXTREME方案及化疗联合PD-1单抗方案或可互补亦或灵活选择。综上,《共识》的发布进一步为R/M SCCHN患者靶向治疗提供了重要的参考价值。

卢泰祥教授:尽管既往国内外专家、学者从各方面对R/M SCCHN诊疗做出努力,但是均无重大突破,临床实践未见明显改善。转折源自EXTREME研究,其用药方案为西妥昔单抗联合顺铂+5-FU(PF)。研究结果公布后,EXTREME 方案于2008 年在全球获批,并被美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐为R/M SCCHN一线治疗的标准方案。EXTREME 方案在推出后的 10 年间一直处于无可替代的地位。2019年,美国临床肿瘤学会年会上又公布了 EXTREME 方案的“升级版”TPEXTREME 方案的研究结果,提示基于多西紫杉醇+顺铂的化疗联合西妥昔单抗方案相较 EXTREME 方案可使患者疗效更佳且药物不良反应更少,但该方案临床适应症有一定的局限性。多种方案的提出使得医生进行临床最佳治疗决策时常感困惑。基于该现实问题,全国头颈领域专家对R/M SCCHN不同治疗方案的背景及现状进行回顾,并对方案的选择展开了深入研讨,最后形成了本《共识》。《共识》中详细描述了各种治疗方案的优缺点,对临床中备受关注的问题作出解答,在协同用药的价值、维持用药的获益及药物不良反应方面形成了共识。

总而言之,《共识》以理论基础和临床经验为依据,为临床医生在R/M SCCHN精准治疗中的方案选择提供了参考,同时对头颈肿瘤领域医生的临床指导具有重大价值。期待未来开展更多的临床研究,使不同药物相互联合达到“1+1+1>3”的治疗效果,为患者谋求更大获益。

微信图片_20220110141504.jpg                
张陈平
二级教授、博士生导师、主任医师

上海交通大学口腔医学院 口腔颌面外科学系系主任

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科行政主任

中华口腔医学会口腔颌面-头颈肿瘤专委会主任委员

中国抗癌协会头颈肿瘤专委会候任主委

爱丁堡皇家外科学院头颈肿瘤与修复培训中心主任

国际口腔颌面外科医师协会培训中心主任

Q:请问通过中国临床肿瘤学会(CSCO)头颈肿瘤专家委员会及中国抗癌协会头颈部肿瘤专业委会会共同制订《抗EGFR单抗治疗R/M SCCHN临床共识》的主要目的是什么?可为R/M SCCHN的临床诊疗发挥哪些重要作用?

张陈平教授:西妥昔单抗已于肿瘤的临床治疗中应用十余年,是非常有效的抗EGFR单抗类药物。西妥昔单抗是R/M SCCHN治疗的重要药物,不仅可以与不同的化疗方案联合用药(PF、TP方案),而且可应用于对铂类化疗药物不敏感或免疫治疗效果不佳的患者,延长患者总生存期。但是,关于EGFR检测、抗EGFR单抗的应用时机、联合方案、应用剂量、治疗周期等问题尚未达成共识。在西妥昔单抗进入医保目录之际,《共识》的发布为临床医师提供用药参考以指导并优化SCCHN的诊疗实践,从而使SCCHN患者能够接受抗EGFR单抗的规范化治疗并最大化临床获益。相信未来将有更多的临床研究结果迭代更新,进一步为抗EGFR单抗的临床推广应用添砖加瓦。

               
郭晔
主任医师

同济大学附属东方医院

肿瘤医学部副主任兼一期临床试验中心主任

中国临床肿瘤学会副秘书长

中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专委会主委

中国临床肿瘤学会甲状腺癌专委会副主委

中国临床肿瘤学会淋巴瘤联盟常委

中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会青委会副主委

中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员

中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员

中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员

上海市抗癌协会淋巴瘤专业委员会秘书长

上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主委

Q:请问通过中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专家委员会及中国抗癌协会头颈部肿瘤专业委会会共同制订《共识》的主要目的是什么?

郭晔教授: 抗EGFR单抗是R/M SCCHN治疗中的重要药物之一。SCCHN不同于其他部位的癌种,即使疾病已进入复发转移阶段,仍然涉及多学科团队诊疗,除肿瘤内科外,还可囊括头颈外科、耳鼻喉科以及放疗科等不同科室。相对而言,非内科科室的医生可能对药物的使用以及不良反应的管理存在些许欠缺。在抗EGFR单抗即将纳入国家医保目录之际,《共识》被制定并推出,其目的不仅是为了进一步规范药物的使用,而且能够为从事R/M SCCHN诊疗相关科室的医生提供参考。从而在临床中开展R/M SCCHN规范化诊疗、及时处理药物相关不良反应,使患者切实获益。

Q:您认为《共识》最主要的特点是什么?可为R/M SCCHN的临床诊疗发挥哪些重要作用?

郭晔教授: R/M SCCHN患者体内可出现EGFR高表达和扩增,因此EGFR被公认为R/M SCCHN重要的治疗靶点。《共识》的主要特点可归纳为下述几项:从机制上分析了抗EGFR单抗可用于治疗R/M SCCHN的原因;对EGFR单抗的来龙去脉及其关键性的临床研究进行了详细介绍;对比了国内外同类产品在化学结构、疗效及相关临床试验结果的差异;分享了抗EGFR单抗相关不良反应的处理方法。该《共识》是国内首部综述了抗EGFR单抗在R/M SCCHN治疗中各项要点的指导文件,同时也结合国内现状对一些关键问题作出良好预见。《共识》是国内诸多学科、专家共同努力的成果,对推动抗EGFR单抗在国内规范化应用产生了积极影响。

Q: 《共识》在规范抗EGFR单抗治疗R/M SCCHN的临床应用同时,也对于抗EGFR单抗治疗R/M SCCHN的新研究进行了展望,您认为抗EGFR单抗治疗头颈肿瘤的未来发展方向如何?

郭晔教授: 近年来,免疫药物在SCCHN治疗领域中逐渐崭露头角,现已成为R/M SCCHN一线标准治疗方案之一。但免疫治疗在临床实践中仍然存在一些问题,例如PD-1单抗单药治疗的疗效存在偏差、可出现疾病假进展、较依赖PD-L1水平等。因此,抗EGFR单抗一线治疗R/M SCCHN仍具有重要价值。未来,抗EGFR单抗治疗SCCHN的发展方向主要包括以下几个方面:第一,进一步筛选患者以进行个体化用药;第二,靶向和免疫治疗的先后顺序;第三,免疫治疗前移情况下,加强抗EGFR单抗单药治疗或联合化疗在挽救性治疗中的价值;第四,挖掘抗EGFR单抗更多潜在协同治疗的可能性。

小结

经多学科专家共同探讨、反复推敲,《抗EGFR单抗治疗R/M SCCHN临床共识》已正式推出。该《共识》针对抗EGFR单抗治疗R/M SCCHN,从其机制、背景、治疗、不良反应等多维度展开深入探讨,对推动抗EGFR单抗在国内规范化应用、不同方案的最佳临床决策、用药相关的不良反应管理、指导临床实践均具有重要意义和价值。期待未来开展更多抗EGFR单抗治疗的临床研究,为广大患者谋求更大获益。


责任编辑:肿瘤资讯-wh
排版编辑:肿瘤资讯-wh

相关阅读
评论
2022年01月14日
王庆伟
山东大学齐鲁医院 | 放疗科
祝贺西妥昔单抗进入复发转移性头颈部肿瘤的医保
2022年01月12日
刘易婷
延安大学附属医院 | 肿瘤科
学习了,很棒的内容
2022年01月11日
李育昌
株洲市渌口区人民医院 | 肿瘤内科
内容精彩,值得学习