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张清媛教授：新药挽救治疗有望改善R/R cHL患者ASCT后生存

2022年01月06日

Novel Salvage Regimens Lead to Better Response and Survival in Relapsed Refractory Classic Hodgkin Lymphoma after Autologous Stem Cell Transplant

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤（R/R cHL）接受新药挽救治疗临床试验，缓解后进行自体造血干细胞移植（ASCT）显示出令人鼓舞的结局。然而，尚缺乏新药挽救治疗与传统化疗的对比研究。单中心研究显示，苯达莫司汀联合BV（BBV）治疗适合ASCT的R/R cHL，总缓解率（ORR）和完全缓解（CR）率均较高（Desai et al JCO, 2021）。来自Mayo Clinic的Sanjal H Desai教授团队回顾性分析了853例接受新药或传统挽救治疗后进行ASCT R/R cHL患者的生存结局，并于2021年12月13日在美国血液学年会（ASH）进行大会口头报告。【肿瘤资讯】特邀哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的张清媛教授向您深入解析。

本文要点：

1. 适合ASCT的R/R cHL患者治疗现状

2. BV联合治疗可提高ASCT前CR率

3. BV联合纳武单抗可改善R/R cHL患者ASCT后PFS

4. BV联合治疗有望成为适合ASCT R/R cHL患者的新选择

专家导读

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张清媛

主任医师、二级教授、博士生导师、省教学名师

黑龙江省肿瘤防治研究所所长
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院副院长
肿瘤学国家重点专科带头人
国家百千万人才工程入选者
国家突出贡献中青年专家
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会候任主任委员
中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员

1. 适合ASCT的R/R cHL患者治疗现状

收集美国12家研究中心接受ASCT R/R cHL患者的人口统计学资料和复发时的基线特征，包括年龄、性别、B症状、分期、有无大包块（单个肿块>6cm）和结外病灶、是否原发耐药、是否早期复发（1年内）。研究目的为ORR、首次挽救治疗CR率、ASCT后PFS和OS。共853例接受ASCT的R/R cHL患者纳入分析，中位年龄33岁（14～72），54%为男性，446例（52%）有大包块，257例（30%）进展期，271例（32%）有结外病灶，369例（43%）有B症状，142例（17%）原发耐药，307例（36%）早期复发。所有入组患者均接受至少1种挽救治疗，245例接受2种挽救治疗，71例接受3种挽救治疗，26例接受4种挽救治疗。挽救治疗分为7组，1.含铂化疗组，包块ICE、DHAP和ESHAP；2.BBV组；3.BV联合纳武单抗组；4.BV单药组；5.含吉西他滨化疗组；6.免疫检查点抑制剂组；7.其他药物。1线挽救治疗方案如下：含铂化疗553例；BBV 69例；BV联合纳武单抗48例；含吉西他滨化疗49例；免疫检查点抑制剂4例；其他药物63例。1线不同治疗组间基线特征相当。

2. BV联合治疗可提高ASCT前CR率

与含铂化疗组相比，BBV组ORR (92% vs 79%, p<0.001)和CR率(80% vs 49%, p <0.001)均显著提高；BV联合纳武单抗组CR率显著提高(67% vs 49%, p <0.001)，ORR有提高趋势(86% vs 79%, p = 0.1)；BV单药ORR (62% vs 79%, p <0.001)和CR率(34% vs 49%, p <0.001)明显降低。含铂化疗、含吉西他滨化疗、免疫检查点抑制剂和其他药物ORR和CR率无差异。

3.BV联合纳武单抗可改善R/R cHL患者ASCT后PFS

ASCT前536例达CR，273例达部分缓解（PR），31例处于疾病进展（PD）期。与CR患者相比，ASCT前PR(HR: 1.6, 95%CI:1.3～2.6, p<0.001)和PD (HR: 4.1, 95%CI: 2.5～6.8, p<0.001)患者PFS明显缩短，OS明显缩短（PR: HR: 1.3, 95%CI: 1.1～1.6, p<0.001; PD: HR: 1.5, 95%CI: 1.2～1.8, p<0.001）。ASCT前CR患者中，36例BV联合纳武单抗治疗达CR患者ASCT后均存活，且随访0.1~5年未复发。与含铂化疗组相比，BV联合纳武单抗组PFS显著延长(HR: 0.1, 95%CI: 0.01～0.7, p<0.05)，但OS无差异；含铂化疗组中ASCT前挽救治疗线数增加与PFS(HR: 1.5, 95%CI: 1.2～2.0, p<0.01)和OS (HR: 2.2, 95%CI: 1.4～3.4, p<0.001)缩短相关。

4.BV联合治疗有望成为适合ASCT R/R cHL患者的新选择

与传统化疗相比，BV联合纳武单抗治疗CR率显著提高， ASCT前可持续缓解，ASCT后PFS显著延长；BV联合苯达莫司汀ORR显著提高，ASCT后生存相似。BV联合纳武单抗或BV联合苯达莫司汀的新型挽救治疗方案优于传统化疗，有望成为适合ASCT R/R cHL患者的新选择。

参考文献

https://ash.confex.com/ash/2021/webprogram/Paper149880.html.

责任编辑：Amiee
排版编辑：Alin