外科手术是食管癌的重要治疗方式。为交流食管癌外科治疗最新进展，推动食管癌外科治疗的规范化和个体化综合治疗理念，由江苏省抗癌协会食管癌专业委员会主办、江苏省肿瘤医院承办的食管癌外科规范化诊治学术大会于2021年12月3日~5日隆重召开。会议上，食管癌外科治疗领域专家共聚，总结外科治疗新方向新进展，探讨食管癌外科治疗方向。
大会主席、江苏省肿瘤医院张勤教授开场致辞，表示食管癌是我国最常见恶性肿瘤之一，随着食管癌外科规范化、个体化、综合治疗理念不断加强，外科治疗微创化，放射治疗精准化，内科治疗免疫化，使食管癌诊疗水平上升到新台阶。本次会议邀请到食管癌领域专家参会，推行江苏省多学科诊疗模式，落实食管癌诊疗规范，使食管癌治疗更规范科学合理，更多食管癌患者获益。
张勤教授
完善医疗质控中心体系，助力专科高质量发展
江苏省医疗管理服务指导中心王宁处长介绍了食管癌医疗质量管理规范和要求。医疗质量包括符合医疗规范，患者满意，实施适用性。医疗质控应控制医疗服务全过程，解决系统问题，持续改进。医疗质控应达到可持续、透明化、均质化。拟建立动态监测、预警和评估体系，完善监管体系，助力专科高质量发展。
王宁处长
食管癌免疫治疗研究进展
江苏省肿瘤医院曹国春教授主持，解放军总医院第五医学中心徐建明教授系统梳理食管癌免疫治疗进展。CheckMate 577研究奠定了免疫辅助治疗基础，免疫新辅助治疗显示出治疗潜力。KEYNOTE-590，CheckMate 648，ESCORT-1st，ORIENT-15，JUPITER-06等一线研究显示出免疫联合治疗良好的无进展生存期（PFS）和总生存（OS）结果。RATIONALE302，ATRACTION-3，KEYNOTE-181，ESCORT等研究证实了免疫二线治疗地位。双免疫治疗值得探索。
徐建明教授
局部进展期食管癌全身治疗现状
南京医科大学第一附属医院骆金华教授主持，北京大学肿瘤医院陈克能教授分析了食管癌治疗现状。单一手术疗效有限，疗效和肿瘤负荷有关。新辅助放疗未能带来获益，仅限于局部晚期和非R0切除肿瘤的补充治疗。CROSS，NEOCRTEC5010等研究显示术前放化疗可显著改善患者预后，然而长期毒副作用需要关注，并期待更好的全身治疗模式。
陈克能教授
食管癌放射治疗进展
江苏省肿瘤医院何侠教授主持，河北医科大学第四医院韩春教授介绍了食管癌放疗进展。不可切除局部晚期食管癌以根治性同步放化疗为标准治疗，优势剂量依旧存在争议，亚洲鳞癌患者使用60 Gy的局控和生存似乎更优。和累及野照射（IF1）相比，选择性淋巴结照射（EN1）没有显著降低局部复发率。联合紫杉和铂类同步治疗预后可能更好。免疫治疗带来局部晚期食管癌治疗策略优化。新型质子束治疗食管癌的优势在于降低不良事件，疗效与调强放疗相当。
韩春教授
营养治疗在消化道瘘防治中的作用
江苏省肿瘤医院蒋峰教授主持，东部战区总医院任建安教授分享了消化道瘘的处理进展。营养支持在消化道瘘中具有重要角色。针对不同情况应选用不同营养治疗方式和配方，促进自愈阶段，优先考虑全肠外营养，如可跳过瘘口，可使用肠内营养。营养支持在预防消化道瘘中同样具有关键作用。
任建安教授
复杂食管肿瘤的外科治疗
东部战区总医院申翼教授主持，上海市胸科医院茅腾教授讲述复杂食管肿瘤治疗。复杂食管肿瘤包括侵犯邻近器官，跨区域食管癌，再次手术等。术前应详细评估，严格把握手术指征，做好术前规划。开放操作是重要保障，应保证患者利益最大化。
茅腾教授
食管癌综合治疗篇
食管癌术后吻合口瘘的治疗
南通市肿瘤医院施民新教授主持，蒋峰教授深入讲解了食管癌术后吻合口瘘的处理进展。吻合口瘘经过有效引流和足量营养支持大多可以治愈。江苏省肿瘤医院创新了内引流法，治疗食管癌术后吻合口瘘已经得到了广泛应用，蒋峰教授分享了成功病例治疗经验和教训，表示需要继续关注创新个体化治疗方式。
蒋峰教授
食管癌放免联合治疗策略
江苏省肿瘤医院钱普东教授主持，江苏省肿瘤医院朱军教授介绍放免联合治疗进展。食管癌免疫治疗不断前移。二线PD-1抑制剂单药治疗取得成功，一线免疫联合治疗已经成为晚期食管癌标准治疗。CheckMate 648研究开创了首个一线去化疗方案。免疫联合治疗在围手术期治疗显示出巨大潜力。
朱军教授
食管癌新辅助治疗后的病理评估
南京大学医学院附属鼓楼医院孙琦教授主持，江苏省肿瘤医院徐新宇教授介绍了新辅助治疗的病理分级。食管癌新辅助治疗后具有典型组织学图像，肿瘤退缩分级（TRG）和患者预后显著相关。更高的ypT分期和更广泛的残余肿瘤分布是不利因素。免疫新辅助治疗后影像学和病理学评估具有差异，免疫相关病理反应标准（irPRC）有助于更好评估新辅助免疫治疗效果。
徐新宇教授
胸外科快速康复（ERAS）之路——食管癌实施ERAS之东总经验
苏州大学附属第一医院赵军教授主持，申翼教授分享ERAS经验。维护重要脏器功能是胸外科实施ERAS的重点。ERAS涉及术前宣教，营养干预，麻醉管理，手术技术，疼痛管理，术后早期活动，肺功能评估等各个环节。应对各环节做好规范化统筹，维护贯穿整个围手术期。
申翼教授
短程新辅助放化免治疗局部进展期食管癌的临床研究
江苏省肿瘤医院朱向帜教授主持，江苏省肿瘤医院蒋明教授介绍中心开展的短程新辅助放化免SCALE临床研究。CROSS等研究显示新辅助放化疗组局部复发显著下降，远处转移率无明显差异。免疫治疗在食管癌治疗中起到重要作用。SCALE研究已入组23例局部晚期患者，手术完成率83.3%，病理完全缓解（pCR）率53.3%，pCR+主要病理缓解（MPR）86.7%，安全性良好，值得进一步研究。
蒋明教授
内镜外科在食管早癌中的应用
江苏省肿瘤医院林洁教授主持，江苏省中医药张其德教授介绍了内经外科进展。Tis/T1a-EP和T1a-LPM是内镜外科的绝对适应证，T1b-SM1是内镜外科的相对适应证。新型技术有助于进一步提高切除率。内镜外科有助于食管癌的早发现，早诊断，早治疗，可将5年生存率大大提高。
张其德教授
食管癌围手术期治疗进展
江苏省肿瘤医院陆建伟教授主持，北京大学鲁智豪教授分享了围手术期治疗进展。局部晚期可切除食管癌推荐新辅助治疗，降期和pCR与患者预后相关。新辅助同步放化疗是标准新辅助治疗。卡瑞利珠单抗，特瑞普利单抗，帕博利珠单抗联合方案新辅助治疗初步结果喜人，而围手术期最佳治疗模式，人群选择等还需要进一步研究。
鲁智豪教授
局部晚期食管癌免疫联合策略
南京医科大学第二附属医院谈振国教授主持，上海市胸科医院刘俊教授对局部晚期食管癌免疫治疗策略做出分析。食管癌免疫治疗已现锋芒。放疗和免疫治疗具有协同作用。NICE研究显示卡瑞利珠单抗联合化疗新辅助治疗疗效显著，PALACE-1研究显示免疫联合化放疗可行。围手术期治疗模式百花齐放，一系列研究正在进行，结果令人期待。
刘俊教授
百家争鸣病例大赛
江苏省肿瘤医院病例分享
王晓骏教授分享一例局部晚期食管癌病例。患者进行性吞咽困难5月入院，CT示食管中段占位伴多发淋巴结肿大，cT3N1M0。行化疗联合帕博利珠单抗新辅助治疗3周期，肿物退缩，手术切除，病理示pCR，术后18个月复查无异常。范朝晖教授对患者手术和免疫维持治疗必要性等做出分析。
山东省肿瘤医院杨文锋教授，牛作兴教授，巩合义教授，郭守芳教授，景洪标教授，滑峰教授做出点评，认为这是一例新辅助治疗成功病例。新辅助治疗是标准治疗，免疫联合治疗是否可取代同步放化疗还需要探索，pCR患者的后续治疗方式也需要进一步明确。
无锡市人民医院吴小波教授，镇江市第一人民医院丁国文教授主持，泰州市人民医院韩高华教授，淮安市第一人民医院骆红蕾教授，盐城市第一人民医院陈平教授，江苏省人民医院甄福喜教授，徐州市中心医院张淼教授，常州市第一人民医院汪潜云教授做出点评，从外科，内科，病理，影像等角度对病例做出分析，分享各自经验。
河南省肿瘤医院病例分享
徐淑宁教授分享一例局部晚期食管癌病例。患者诊断为食管鳞癌伴纵隔及左锁骨上淋巴结转移，cT4N+M1 Ⅳ期。行根治性放化疗，评效稳定（SD），2年后进展（PD），行卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗，评效SD，PFS 6月。进展后安罗替尼二线治疗，评效SD，PFS 6月。PD-L1单抗三线治疗后PD，OS 30.4个月。刘莺教授对各线治疗方案选择依据做出补充。
浙江省肿瘤医院王长春教授，杨洋教授，何琼教授，王旭教授，余昶教授做出点评，就同步放化疗后巩固治疗，寡转移患者局部治疗的意义等问题做出讨论。
江苏省人民医院汪步海教授，淮安市第一人民医院赵建强教授主持，盐城市肿瘤医院刘峻峰教授，盐城市第三人民医院王文才教授，泰州市第二人民医院游继军教授，徐州医学院附属医院高超教授，南京大学医学院附属鼓楼医院史敏科教授，江苏省肿瘤医院任斌辉教授做出点评，分享抗血管生成治疗在食管癌中的作用，外科在局部晚期肿瘤中的地位等意见。
山东省肿瘤医院病例分享
滑峰教授分享两例食管癌围手术期免疫治疗病例。一例胸下段食管癌，2周期化疗+免疫新辅助治疗后手术，病理示pCR。另一例食管癌患者接受放疗联合免疫新辅助治疗，影像学评估示SD，术后病理示pCR。
河南省肿瘤医院刘莺教授，徐淑宁教授，孙海波教授，范诚诚教授，宋涛教授，柴晓菲教授进行点评，就肿瘤T分期评估，新辅助方案选择，术后辅助治疗方案等关注问题做出讨论。
南京市中医院董国华教授，曹国春教授主持，淮安市第一人民医院陈晨教授，江苏省人民医院王俊教授，南京市胸科医院洪梅教授，苏州大学附属第一医院李莉教授，苏北人民医院孙超教授，江苏省肿瘤医院蒋鸣教授，黄建峰教授就新辅助放疗疗效，免疫不良反应发生情况，手术时机选择等问题发表个人见解。
浙江省肿瘤医院病例分享
何琼教授分享一例可手术切除食管癌病例。患者为食管下段鳞癌伴贲门旁淋巴结肿大，接受2周期免疫联合化疗，评效部分缓解（PR），手术病理pCR，继续予免疫单药辅助治疗，无病生存期4月。后淋巴结复发，行颈部淋巴结清扫及放疗，继续免疫单药治疗。王长春教授对病例进行简要分析。
江苏省肿瘤医院范朝晖教授，曹国春教授，钱普东教授，徐新宇教授，郭震教授，王晓骏教授对病例术前影像学评估，新辅助方案选择，pCR的病理评估，手术方式等方面做出点评。
淮安市第二人民医院田小丰教授，宿迁市第一人民医院臧其威教授主持，南京医科大学附属淮安市第一人民医院于伟勇教授，南京鼓楼医院任伟教授，常州市第一人民医院吴骏教授，苏州市立医院杨勇教授，江苏省南通市肿瘤医院张春荣教授，江苏省人民医院缪劲教授就pCR患者术后治疗方案，术式选择，手术质量控制，免疫获益筛选指标等问题发表各自见解，分享临床经验。
会议最后，张勤教授进行总结，感谢各位专家的积极参与和热烈讨论，希望大家有所收获。本次大会成功完成离不开大家支持。期待明年再相聚。
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