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【专家采访】陈椿教授：肺癌围术期精准治疗中不容忽视事项

2021年11月07日

来源：肿瘤资讯

2021年10月29日-31日，由中国抗癌协会肺癌专业委员会、福建省海峡肿瘤防治科技交流协会主办，福建医科大学附属协和医院承办，福建省抗癌协会协办的“2021全国肺癌大会”在福建福州盛大召开。本次大会融合了不同的学术思想、展示了我国肺部肿瘤的最新研究成果、推动了学科全面发展。大会上关于肺癌围术期精准治疗有哪些值得关注的专家见解？【肿瘤资讯】有幸邀请到福建医科大学附属协和医院陈椿教授对围术期中实现精准治疗不可忽视的重要环节展开详细介绍。

陈椿

教授

福建医科大学附属协和医院副院长胸外科主任
台盟第十届中央委员会委员
台盟福建省委副主委
福建省政协常委；福建省政协台港澳侨与外事委员会副主任；福建省保健委委员；福建医学会胸外科分会首任主任委员；福建省海峡肿瘤防治交流协会会长；福建省输血协会副理事长。
兼任：国际肺癌研究学会会员；中国医师协会胸外科医师分会常委；中国医师协会胸外科微创专业委员会常委；中国医疗保健促进委员会胸外科分会食管微创与三野清扫学组组长；中国抗癌协会肺癌专业委员会常委；中国抗癌协会食管癌专业委员会常委；中国胸腺瘤联盟成员；中国胸外科肺癌联盟成员；大中华胸腔镜外科学会委员；海峡两岸医药交流协会胸外科分会副主任委员；中国抗癌协会肺癌专业委员会福建省分会副主任委员；中国抗癌协会食管癌专业委员会福建省分会副主任委员；医学参考报常务编委；胸外科年鉴ATS中文版编委；中国肺癌杂志编委；中华胸外科杂志编委；中华胸心血管外科杂志特约审稿专家；福建医科大学学报审稿专家。

检测评估在围术期中的不可忽视性

陈椿教授：肺癌主要治疗方法包括手术、化疗、放疗、免疫治疗以及靶向治疗等。目前，靶向治疗、免疫治疗广受关注，相关研究逐渐深入，并取得了突破性进展。虽然，靶向治疗先于免疫治疗近十年出现在人们的视野中，但在应用中同样重要的环节是，靶向治疗需要做基因检测，免疫治疗亦需要做免疫靶点的检测。

早中期肺癌治疗中，不容忽视的是需要对其分期进行严格评估。对于一些非常早期肺癌，例如毛玻璃样病变、浸润前病变等，不需要做太积极的后续处理；但对于一些早中期肺癌，例如Ⅰ期Ⅱ期肺癌、甚至ⅢA期肺癌，可能要做一些辅助治疗或者新辅助治疗等后续处理。此类治疗常常需要非常精准的基因检测，掌握其变化，例如，是否有驱动基因的突变，是否有免疫靶点的改变等。基于检测结果才能对症下药，评估是否需要进行新辅助或术后的辅助治疗，从而制定精准的治疗方案。

因此，检测、评估是制定一个精准围术期治疗异常重要的环节。

免疫治疗在围术期中的重要作用

陈椿教授：免疫治疗给很多中晚期患者提供了机会。CheckMate 816研究证实免疫检查点抑制剂联合化疗作为新辅助治疗，能够为可切除NSCLC患者带来显著获益。IMpower 010研究公布了关于早期NSCLC术后辅助治疗应用免疫抑制剂，并取得了阳性结果。以上研究均证实，围术期的免疫治疗有助于晚期患者肿瘤控制。当晚期肿瘤得到有效控制，手术切除或更优的治疗方案将有机会得以实施，更多的中晚期患者预后得到显著改善。

精准治疗概念的落地应用

陈椿教授：正如以上叙述，精准治疗实施于临床，必不可少的是基因检测和免疫靶点检测。只有当充分掌握基因突变类型和靶点突变情况，相应的药物才能精准发挥作用。

当然，对患者进行综合性评估同样不可或缺，例如评估患者的身体状况、经济状况、肿瘤突变状况、免疫靶点突变状况等，针对不同情况的患者制定相应的方案，这样才能达到精准治疗的目标。

责任编辑：Nydia
排版编辑：xiaodong