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80岁高龄食管癌患者,单纯放疗还是同步放化疗?同步S1效果怎么样?

2021年08月13日
来源:肿瘤资讯

最近一个月连续收治了3个80多岁的食管鳞癌患者,对于这种不能耐受手术的高龄食管癌患者,做单纯根治性放疗?还是同步放化疗?

如果按照标准的DP方案足量同步,这些高龄患者是耐受不了的,能否选择更为方便的口服S1同步化疗呢?

我们这三位患者都是采用了S1同步化疗,目前耐受力还不错,正在治疗中

我们看看陈明教授等今年发表在JAMA Oncol上的一项多中心III期随机对照研究

研究目的

对于高龄食管癌患者,评估同步放化疗(放疗+S1同步)对比 单纯放疗的效果和安全性

研究方法

从2016年6月1日-2018年8月31日,这项3期随机对照研究在我国23家中心开展,共纳入70-85岁食管癌患者共298例。

两组患者均衡, 大部分为70-79岁,80岁以上占1/4左右,基本均为鳞状细胞癌

肿瘤分期为II-IA期,IVB期只包括转移到锁骨上淋巴结或颈部淋巴结

具体治疗方案

单纯放疗组:60Gy/30F

同步放化疗组:5400cGy/30F,同步S1 70mg/m2 d1-d14, d29-d42

对于吞咽困难不能口服的患者,给予S1粉末吞服

研究结果

同步放化疗组患者具有更高的临床完全缓解率 41.6% ,而单纯放疗组为 26.8%

2年OS 率 同步放化疗组 对比 单纯放疗组为 53.2% vs 35.8%

中位OS 同步放化疗组 对比 单纯放疗组为 24.9个月 vs 15.4个月

中位PFS 同步放化疗组 对比 单纯放疗组为 18.7 个月 vs 9.5 个月

不良反应

同步放化疗组具有更高的3度以上粒细胞缺乏 9.5%,单纯放疗组为2.7%

结论

对于老年食管癌患者,放疗同步S1化疗与单纯放疗相比有更显著的临床效果,不良反应可以耐受

参考文献

Ji Y, Du X, Zhu W, et al. Efficacy of Concurrent Chemoradiotherapy With S-1 vs Radiotherapy Alone for Older Patients With Esophageal Cancer: A Multicenter Randomized Phase 3 Clinical Trial [published online ahead of print, 2021 Aug 5]. JAMA Oncol. 2021;10.1001/jamaoncol.2021.2705. doi:10.1001/jamaoncol.2021.2705

排版编辑:肿瘤资讯-亚楠

评论
2021年10月05日
刘惠明
长治市潞州区中心医院 | 放射治疗科
如果不能进食者,可以在导丝引导下,腔内近距离治疗一次!就可以明显改善进食!
2021年08月18日
郝丽君
马鞍山市中心医院 | 肿瘤科
学习掌握提高临床疗效
2021年08月16日
田永贞
鄢陵县中医院 | 血液肿瘤科
每天进步一点点