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长城肿瘤高峰论坛|胡毅教授：关注肺癌前沿进展，引领基层不断成长，共筑抗癌“钢铁长城”

2021年08月05日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年7月31日~2021年8月1日，长城肿瘤高峰论坛·2021北京盛大召开。本次会议由北京癌症防治学会、中国研究型医院学会、中国老年学和老年医学学会共同主办，中国人民解放军总医院肿瘤医学部承办，涉及我国八大常见瘤种的临床诊治和前沿进展。在本次会议上，【肿瘤资讯】根据会议的相关内容，以及肺癌领域研究进展和局部/系统治疗的关系等，对本次大会主席、中国人民解放军总医院肿瘤医学部主任胡毅教授进行专访。

胡毅

主任医师、教授、博士生导师

解放军总医院肿瘤医学部主任
解放军总医院呼吸肿瘤及内镜介入科主任
解放军总医院临床试验药理基地肿瘤专业组负责人
美国华盛顿大学访问学者
中国研究型医院学会分子肿瘤与免疫治疗专业委员会主任委员
北京癌症防治学会副理事长
北京癌症防治学会免疫治疗工作委员会主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事
世界内镜协会呼吸内镜协会常务委员
国家自然科学基金委员会评审专家
JCO中文版肺癌专刊执行主编

辐射八大瘤种，引领基层成长

胡毅教授：中国人民解放军总医院肿瘤医学部自成立以来受到疫情以及其他客观因素的影响，均未正式举行过大型的全国会议，因此，本次长城会议的召开有其深刻的意义。首先，在军队改革整编之后，希望让新的解放军总医院和新的肿瘤医学部能够在全国同道的面前亮相，并且进行充分的交流。其次，通过会议中的交流学习，能够促进肿瘤医学部的发展。第三，肿瘤医学部的成员均来自中国人民解放军总医院的一线医生，希望通过学术交流，能够给基层医院的医生带来临床实践的引领。

本次会议一共设置了八个分会场，几乎覆盖了所有的常见瘤种。不论是基础研究，抑或是转化医学研究中已公布和尚未公布的研究结果都颇具亮点，其中，也包含肿瘤医学部自己的研究成果。希望得到来自同道的指引和指导，从而促进肿瘤医学部未来的更大发展。

肺癌诊疗领域进展遍地开花，免疫、靶向、ADC争奇斗艳

胡毅教授：肺癌作为我国第一大瘤种，无论是发病率和死亡率均居首位，全球从事肺癌领域的专家学者人才济济，研究成果也在所有瘤种中名列前茅。在国际上颇具影响力的学术杂志中，最亮眼的研究进展主要有三个方面。第一，免疫治疗，患者的长生存结果相较以往更优，而且联合治疗策略亦在不断更新之中。在这些免疫联合治疗方案中，除了免疫联合化疗、双免疫联合之外，还有和抗体偶联药物（ADC）的联合。ADC类药物是抗体药物与细胞毒药物的偶联物，在和新的免疫治疗药物进行组合之后应该会有更新的应用前景。随着ADC类药物研发的不断深入，以及相关临床研究的向前推进，相信其后线治疗的地位也会逐渐前移至一线，甚至在早期患者中进行使用。

第二，靶向治疗，在驱动基因检测平台不断成熟、扩大的情况下，更多的驱动基因得以被发现，研究团队针对这些驱动基因进行相应药物的研发，因此，在今年可以看到罕见突变靶点的药物研发速度非常迅猛。例如，既往针对KRAS突变缺乏相应的药物，治疗手段乏善可陈，如今新药出现之后，不仅解决了消化肿瘤、泌尿肿瘤中KRAS突变所致的棘手局面，而且，在肺癌耐药机制中与RAS伴生的问题亦得到了解决。在靶向治疗耐药问题上，三代药物治疗之后的耐药亦是一个头疼的问题，因为此时患者的耐药情况更加复杂，需要能够覆盖更多靶点的药物，如今这类药物也已经出现，未来将惠及此类耐药患者。

第三，ADC类药物，除了与免疫治疗的联合应用之外，还可以应用于使用过靶向治疗但已经产生多重耐药的驱动基因突变患者，这一策略可以解决患者相应的耐药问题。

既要疗效也求生存，多学科诊疗充分结合局部治疗和系统治疗

胡毅教授：虽然，近年来内科、外科、放疗科均得到了长足的发展，研究越来越深入，但是，在多学科的理念引进之后，也可以看到只有多学科诊疗（MDT）模式才能给患者带来更多的生存获益。通过MDT诊疗，不仅提高了患者的诊断效率，而且，治疗手段更加综合，即局部治疗和系统治疗可以进行充分的结合。

在二者结合之前，局部治疗手段已经不断向微创化发展。例如对于早期病灶，过去仅通过外科局部治疗手段“包打天下”，如今，精准放疗，以及通过自然腔道进行电子导航引导下的热消融治疗，同样可以达到和手术一样的远期治疗效果，而且损伤更小，更容易被患者所接受。

在肿瘤治疗过程中，局部治疗和系统治疗两者又密不可分，主要体现在，第一，由于我国肿瘤患者绝大多数就诊时已属于晚期，只有通过全身治疗才能让肿瘤病灶“局限化”，而在病灶局限之后，如果不通过局部治疗手段将其及时去除，则可能导致患者过早复发；第二，对于具备肿瘤急症的患者，只有及时通过局部治疗手段将其移除，患者才有机会在后续接受系统治疗。未来，随着精准治疗理念的不断深入，相信系统治疗和局部治疗的结合还会出现新的局面。

免疫治疗不断突破，联合策略实现治疗最优解

胡毅教授：虽然，新的免疫治疗药物不断涌现，但是，此类药物的研发还难以满足临床所需，尤其是免疫检查点抑制剂单药治疗时，疗效和覆盖人群非常有限。这种情况之下，免疫联合治疗可能是目前治疗的“最优解”。

免疫联合治疗的优势主要体现在以下几方面。不论是KEYNOTE-189还是KEYNOTE-407研究，均显示免疫联合化疗治疗时，覆盖的获益人群可以更广。过去认为PD-L1高表达的患者，单药治疗可能已经足够，但是，现有的研究结果显示，即便是此类人群，采取免疫联合治疗依然可以得到更多获益，即免疫联合治疗可以让患者的治疗效率明显提升。不论是CheckMate 227的双免治疗，还是CheckMate 9LA研究中双免联合小剂量短程化疗的治疗，以及免疫与传统治疗手段、抗血管生成药物的联合，均是如此。虽然目前免疫联合放疗的优势尚未超过免疫联合化疗，但是，相信随着新的消融技术、介入技术的出现，免疫联合治疗还会迸发出新的火花。

总之，在选择联合治疗方案时，一定要选择符合免疫生物学规律的组合，只有这样才能更有效率的提升免疫治疗效果。

新时代，传统治疗并未停歇研发脚步

胡毅教授：虽然近年来肺癌领域的免疫和靶向治疗亮点频出，成为进展最多的治疗手段，但是，诸如化疗一类的传统治疗手段并未退出历史舞台。新型化疗药物的不断研发，同样在持续为肿瘤患者注入新的生命力。比如纳米类化疗药物，经过改构之后，治疗效率更高，在重新上阵之后，不论是在肺部肿瘤，还是胆管系统肿瘤上均取得了不错的治疗结果。方才提及的ADC类药物，也属于改构之后的药物，在解决靶向药物耐药以及和免疫治疗联合之后的使用方面，均让人看到了充满曙光的前景。

责任编辑：肿瘤资讯-Shire
排版编辑：肿瘤资讯-Zoe