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关爱有加|达伯华在FL维持治疗中的应用

2021年08月06日
汇报医生:中日友好医院血液科 居倩倩博士
点评医生:中日友好医院血液科 黄泛舟教授

汇报医生

               
居倩倩

中日友好医院血液科
主治医师   临床博士
毕业于中国协和医科大学
2010年至今专注于临床工作
擅长多淋巴瘤,发性骨髓瘤,白血病等血液相关疾病

点评医生

               
黄泛舟

中日友好医院血液科副主任医师
毕业于上海第一医学院(现复旦大学医学院)医学系,曾在罗马尼亚布加勒斯特大学医学院研修病毒学与血液学二年
现任中华血液学学会会员,CSCO会员,北京市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员
擅长血液肿瘤治疗,包括急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征,再生障碍性贫血等。主要研究方向:急性白血病。
曾获行业科研研究项目,发表论文10余篇,参编血液学专著2部
现承担北京大学医学部和北京中医药大学血液病学临床教学任务

病例特点

主诉:王**,女性,80岁

主因“腹痛”入院。患者3年无明显诱因出现持续性上腹胀痛,无放射痛,卧位加重,伴活动后胸闷、气促,夜间不能平卧。

外院胸腹部CT:腹盆腔占位,伴腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结,肝左叶外侧段低密度,考虑良性病变,双侧胸腔及腹腔积液。

我院PET-CT示: 

  1. 全身多发大小不等淋巴结,考虑恶性病变: ①淋巴瘤可能,侵及甲状腺右叶、双肺及全身骨,恶性病变伴全身多发转移不能除外。

  2. 部分小肠及横结肠肠壁肿胀,考虑病变累及可能性大;

  3. 全身多发浆膜腔积液,右侧胸腔引流导管置入: 4.双肺间质性炎症改变;双肺局限性肺气肿合并肺大泡;双肺炎性病变;左肺下叶膨胀不全;5·脊柱退行性改变; L4椎体轻度前滑脱。

骨髓形态及病理

骨髓细胞形态学回报:未见淋巴瘤细胞

骨髓流式回报:单克隆成熟小B细胞占骨髓有核细胞的0.9%

染色体:46,XX

骨髓病理:可见淋巴瘤骨髓累及

治疗

2018.8予R-CVP (美罗华600mg d0,环磷酰胺600mg d1,长春地辛4mg d1,泼尼松60mg d1—d5) 1疗程

2018.9-2019.3予R2—miniCHOP方案化疗(美罗华600ng d0,环磷酰胺600mg d1,长春地辛4mg d1,多比柔星40mg d1,泼尼松60mg d1-d5,来那度胺25mg qod*14d) 5疗程。

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PET-CT:与前次显像比较, 1.颈部、胸部、双侧腋窝及腹、盆腔部分病变淋巴结消失,残留淋巴结体积缩小,放射性摄取减低; 2.甲状腺右叶放射性浓聚灶消失; 3.双肺部分结节消失,残留结节放射性摄取减低;双肺条索影及左肺下叶实变影消失; 4.横结肠肠壁放射性浓聚消失,小肠病灶范围缩小,放射性摄取减低:5·视野内全身骨大部分放射性浓聚灶消失, 6.前次显像所示双侧胸腔及腹、盆腔积液消失。

治疗评估

评估疗效为CR

2019.9开始每3个月1次利妥昔单抗维持(美罗华600mg d0)

2020.8患者自述腹股沟可触及肿物,复查PET-CT: 1.淋巴瘤治疗后:双侧腹股沟淋巴结体积增大,葡萄糖代谢增高;盆腔肠系膜密度增高,肠管增宽,葡糖糖代谢增高。评分5分。2.双肺间质性炎症改变,双肺局限性肺气肿合并肺大泡,双肺炎性病变。3.肝囊肿,右肾囊肿。4.脊柱退行性病变, L4椎体轻度前滑脱。5.冠状动脉及部分血管管壁钙化;中心静脉内置管。考虑淋巴瘤复发可能性较大。

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生物类似药:应运而生,席卷全球

生物类似药定义:指在质量、安全性和有效性方面与已获准上市的原研药具有相似性的治疗性生物制品的基础上增加了药品可及性1-5

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治疗

2020.8、2020.9予患者BR方案2程,患者无法耐受,放弃该方案(汉利康600mg d1 ,苯达莫司汀 100mg d2-3),此时查体已无浅表淋巴结触及。

2020.10开始改为每3月一次R2方案(汉利康 600mg d1,来那度胺 25mg qod)4程

因经济原因,患者拒绝再次行PET-CT评估疗效

查体浅表淋巴结未触及

2021.5淋巴结超声未见异常结构淋巴结

复查浅表淋巴结B超

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换药治疗

2021.5予达伯华 600mg静点泵入(6h)治疗,过程顺利

80岁老人能很好耐受达伯华的输注,充分证明了药物的安全性,同时价格更加有优势

有效性等待时间的检验

达伯华®惠及于民,帮助更多患者重获得生命的希望

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责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:Evonne

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评论
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2021年08月06日
孙有泉
大连市金州区中医医院 | 肿瘤科
好好学习天天向上