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【第五期｜2021年8月】健康中国2030—消化肿瘤“追新计划”

2021年08月09日

来源：肿瘤资讯

文献月读，预见更好的自己。8月5日（周四），健康中国2030——消化道肿瘤诊治能力提升计划之追新计划第五期圆满举办。在消化肿瘤领航者、大会主席北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授引领下，来自天南海北的一众优秀的领域中青年专家共同学习7月中消化肿瘤最新重磅研究进展，剖析其可能引发的临床变革。1个半小时的紧凑日程中，会议内容囊括临床研究、转化研究等前沿内容，让我们共览进展，一窥临床可能。

在肿瘤领域前辈、大会主席沈琳教授带领下，中国医学科学院肿瘤医院姜志超教授、南京大学医学院附属鼓楼医院刘芹教授、浙江大学医学院附属第二医院胡涵光教授将分别带来食管癌、胃癌、肠癌进展，中山大学肿瘤防治中心王风华教授、北京大学肿瘤医院张小田教授、吉林大学第一医院王畅教授作为特邀嘉宾对研究分享进行点评，并展开深入交流。本次会议由天津医科大学肿瘤医院邓婷教授倾情担当会议主持。

恰逢2021奥运会佳期，在邓婷教授的热情洋溢的开场中，追新计划系列的定海神针、大会主席沈琳教授发表致辞，一如既往地，沈琳教授再次强调了持续学习、紧跟前沿进展的重要性并肯定了追新计划的积极意义，表达了对青年医生成长的关切与期冀，希望与会嘉宾可皆有所得。

食管癌治疗进展

中国医学科学院肿瘤医院姜志超教授从晚期食管癌、围手术期食管癌治疗、食管癌预后三个方面进行分享。晚期食管癌方面，姜志超教授分享了一项多西他赛vs紫杉醇治疗氟尿嘧啶和铂类化疗失败的食管鳞癌的II期研究（OGSG1201）、一项晚期食管癌及胃癌免疫检查点抑制剂的耐药研究、一项胃食管癌的脑转移研究；食管癌围手术期治疗方面探讨了医肿一项术后辅助化疗对比单纯手术治疗IIB~III期食管鳞状细胞癌的III期随机对照研究、一项FLOT新辅助化疗联合经胸整体切除治疗食管及胃食管结合部腺癌的研究；预后方面，讨论了一项血小板指标对食管鳞癌总生存的预后价值Mate分析，一项食管癌患者报告的生活质量对生存期的预后价值的基于人群的POCOP研究，以及一项食管癌人群归因风险分析。

总体而言，晚期食管癌已全面进入免疫治疗时代，但化疗方案的优化仍然重要，此外免疫进展机制及后续治疗策略仍需探讨；食管癌围手术期的最佳治疗模式尚存争议，仍需进一步验证；在食管癌预后中，临床要素可能影响预后，临床医生应予以关注和适时干预。

在邓婷教授主持下，中山大学肿瘤防治中心王风华教授进行点评。王风华教授指出，食管癌诊治还需更大的突破，治疗时应结合国情区分食管腺癌（EAC）和食管鳞癌（ESCC），分而治之，此外围手术期、晚期食管癌的标准治疗探索仍需探索，还强调了临床研究开展中，大PI应充分发挥引领作用，促成临床研究的顺利实施。

胃癌治疗进展

南京大学医学院鼓楼医院刘芹教授分享了2021 CSCO胃癌诊疗指南更新要点及围手术期治疗（RESLOVE研究）等。其中尤为值得一提的是，RESLOVE研究是沈琳教授等牵头的一项3臂、随机多中心、开放标签的III期研究。研究显示，对于cT4a/N及cT4bNanyM0的局晚期胃/胃食管交界部腺癌患者，D2根治术后，SOX方案非劣于XELOX方案；与D2根治术后XELOX辅助化疗相比，SOX新辅助化疗后行D2根治术明显改善生存获益。RESLOVE研究为远端胃癌、淋巴结转移、复发风险高的中国胃癌患者治疗提供了高级别循证医学证据，改变了中国胃癌围手术期临床实践，基于该研究，SOX方案围手术期化疗可能成为局晚期胃癌的治疗新标准。

随后，RESLOVE研究的第一作者张小田教授进行研究的进一步点评。她指出，RESLOVE研究的成功开展，充分体现了多学科协作、多中心紧密协作的重要性。但她也谦逊、严谨地强调，胃癌新辅助治疗探索有一定难度，回顾RESLOVE研究不难发现，基于实际临床问题开展研究、严谨的研究设计、前瞻性地评估临床进展等对于临床研究开展非常重要。此外，AI时代下临床随机研究（RCT）前景令人期待。

肠癌进展

结直肠癌中早期筛查干预的作用不言而喻。浙江大学医学院附属第二医院胡涵光教授从早期筛查和生物标志物两方面展开分享。研究显示，长期开展结直肠镜检查和粪便检测项目的国家，结直肠癌的发病率随着时间推移显著下降，提示早期迅速实施筛查可降低结直肠癌死亡率。近期的研究再次证实了肿瘤沉积（TD）数目和淋巴结转移可提高TNM分期的预测准确性，而KRAS G12C突变对结直肠癌的预后影响尚不明确，体质指数与早发性结直肠癌风险的关联再次被业界讨论，提示对于体重的早期干预对早发性结直肠癌及晚期结直肠癌，以及其他慢性病的都有积极作用。此外，CEA是否可作为晚期结直肠癌一线诱导治疗结束后进展标志物也引起讨论，其诊断价值或值得深入探讨。最后，IIB~III期结直肠癌治疗后循环炎症生物标志物与生存之间的关联研究显示，IL-6的关联在10年随访中显示出统计学意义，提示其预后价值。

吉林大学第一医院王畅教授对肠癌进展进行点评。她指出，7月份肠癌相关进展分享与早防早治的理念相呼应。结合临床实践，肿瘤沉积、KRAS G12C等的预后作用引起关注，仍需进一步明确。总体而言，早期筛查在结直肠癌中有着至关重要的作用，相关预后生物标志物的作用也需进一步明确并指导治疗，服务于临床。

本期会议中，全国著名肿瘤中心杰出的中青年专家齐聚，汇聚思想，碰撞全新临床思维，文献月读取得了积极且充实的效果。期待我们下期不见不散！

责任编辑：肿瘤资讯-Yoly
排版编辑：肿瘤资讯-Jack