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昨晚夜班,今天说说肿瘤科夜班最容易碰上的6大问题

2021年05月14日
来源:刘之说

最近有进修的同学在问值夜班会遇到啥问题,我大概念叨了念叨

1.疼,主要是爆发痛的处理,夜间常用药物是吗啡、强痛定、西乐葆等,赶紧学学如何换算每次爆发痛的药物用量;如果是突发的腹痛、胸痛,一定不能光考虑止痛,得想想是否有急症的可能。

2.吐,主要是化疗相关呕吐的处理,夜间常用药物是灭吐灵(甲氧氯普胺),注意根据体重来算剂量,别给太高了,学习一下药物相关不良反应。当然了其他的止吐的也可以考虑比如地塞米松、托烷司琼、抗焦虑药物等等,灵活掌握了。

3.烧,物理降温,退热栓,激素等等是可以考虑的处理手段。判断为什么发热?感染?唑来膦酸相关?吉西他滨相关?粒缺伴发热?.....血培养是否抽过?是否需要用抗生素?综合判断。

4.咳,对症处理为主。遇到最多的还是肺癌相关的咳嗽。夜间常用药物是可待因,复方甘草合剂。关于咳嗽的处理,以前写过如下:

处理肺癌咳嗽-别再做只会用可待因的弱鸡

肺癌咳嗽用药处理,看完这篇就够啦

顽固性咳嗽,也许可以试试加巴喷丁

5.血糖高,胰岛素是常用的药物,注意别降的太低了。比正常值高一点问题不大,如果用量过大可能导致低血糖休克。

6.睡不着觉。夜间常用睡眠药物是舒乐安定。当然得看患者一般状态如何,如果太衰弱的患者,或者白天合并使用了镇静类药物,注意使用剂量不要太大。

7.各种急诊(消化道出血、穿孔、心梗、肺栓塞、休克....),这个能不能碰上就看你的运气了

关于值夜班的问题,以前写过一些,汇总如下:

值夜班和生孩子是一样一样的

医生的一个夜班到底值多少钱?

读完这10条,让你更懂夜班医生

年轻医生值夜班的10个套路

夜班遭遇奥沙利铂化疗后不能说话,原因是......

夜班遭遇顽固性呃逆,这招轻松搞定!

夜班遭遇患者大量血便,原因居然是.....

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责任编辑:肿瘤资讯-亚楠
排版编辑:肿瘤资讯-亚楠

评论
2021年10月11日
陈威
天长市人民医院 | 肿瘤内科
肿瘤科夜班最容易碰上的6大问题
2021年08月14日
侯国栋
平遥兴康医院 | 外科
说说肿瘤科夜班最容易碰上的6大问题
2021年08月05日
徐晓东
来安家宁医院 | 肿瘤内科
学习,谢谢分享