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结直肠癌CT和MRI标注专家共识（2020）

2021年04月26日

来源：肿瘤资讯

下周三邀请了放射科的美女教授来指导我们读片，一定得抽时间去学习下，规培、进修的同学们有空也要去听听啊！

上周我一边读片，一边和过来进修的同学说，一定要养成读片的习惯，光看报告没有办法对患者形成很深刻的印象，也没有办法进行病情的评估，比如什么时候需要做化疗，什么时候需要做放疗，什么时候需要做局部治疗，什么时候需要提高治疗强度.....这些都是需要多次的影像学对比得出的决策

和患者谈病情的时候，调出片子来，指出肿瘤在哪里，目前是个什么状况，边听边看，比较直观，这和对着一张报告来讲病情，患者家属对病情的理解状况是不一样的

今天无意中翻到一个专家共识，正好有些图，贴出来学习一下，这些是影像学的专家后续要做大数据分析用的，人工智能正在路上

图3，4为肿块型结肠癌，图3为CT增强静脉期图像，示局灶性肠壁增厚且突入肠腔内，沿病变边缘手动勾画ROI，图4为标注后图像。

图5为直肠癌，直肠壁明显增厚，病灶明显强化，图6为标注后图像。

图7为右半结肠癌，病灶不均匀强化，勾画时需避开肿瘤外血管，图8为标注后图像。

图9为乙状结肠肿瘤，病灶沿肠壁浸润性生长，勾画时需避开病灶内空气，图10为标注后图像

图11为直肠斜轴面T2WI，病变呈稍高信号，沿病灶边缘进行勾画，红色区域为勾画的病灶部分（图12）。图13为同一直肠病变DWI图像，病变呈高信号，沿病灶边缘进行勾画，红色区域为病灶部分（图14）

直肠癌“环周”病变标注方法

图15~18示直接勾画法。图15，16为CT图像，图17，18为T2WI图像，直接勾画病灶ROI，注意首尾重叠，红色区域为标注后病灶

图19~21为CT图像

图22~24为T2WI图像、图19，22示沿病灶外缘勾画ROI，图20，23示沿病灶内缘勾画ROI，图21，24示将外缘与内缘ROI相减后，即获得病变标注ROI

图25，26 直肠癌病灶血管标注方法。图25为CT静脉期图像，图26为T2WI图像，病灶外血管（黄􀲔）勾画时应避开，病灶内血管（白􀲔）勾画时需包含

图27~30 肠道内残液、残便图像。图27，28为结肠和直肠增强 CT静脉期图像，图29，30为直肠 T2WI，示肠道内的残便（黄􀲔）和残液（白􀲔）

参考文献

中华医学会放射学分会医学影像大数据与人工智能工作委员会,中华医学会放射学分会腹部学组,中华医学会放射学分会磁共振学组.结直肠癌CT和MRI标注专家共识（2020）[J].中华放射学杂志,2021,55(2):111-116.

责任编辑：肿瘤资讯-亚楠
排版编辑：肿瘤资讯-亚楠