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TFR正当时——合理选择 ,“愈”见新生

2021年05月15日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的广泛应用使大多数CML患者都能获得长期生存。停药并获得无治疗缓解(TFR)成为不少CML患者的追求目标。临床上已经有部分患者实现TFR,近几年也有大量的停药研究公布。筛选合适的患者、给予恰当的治疗、进行严谨持续的监测是实现TFR的重要前提。【肿瘤资讯】特邀福建医科大学附属协和医院沈建箴教授深圳市第二人民医院杜新教授河北大学附属医院化罗明教授吉林大学第一医院肿瘤中心林海教授分别针对TFR相关进展、适合追求TFR的初诊CML患者人群、为达TFR的优选TKI等话题展开分享,详情如下。

2020年美国血液协会(ASH)年会关于TFR的研究进展更新

               
沈建箴
二级教授、博导

福建协和医院淋巴瘤亚专科主任

中国淋巴瘤全程化管理专家委员会委员
福建医大临床中心主任;曾任大学教务处副处长及医学技术学院副院长
CSCO—UCLI福建抗淋巴瘤联盟 主任委员
中国抗淋巴瘤联盟常委
中国研究型医院血液病精准诊疗专业委员会常委
全国临床肿瘤学会(CSCO)理事
第五届中国抗癌协会淋巴瘤委员会委员
第六届中国肿瘤临床化疗专业委员会委员

沈建箴教授:近几年来,随着TFR这一治疗目标走入临床,越来越多的停药数据也相继公布。综合近几年的ASH会议上公布的研究结果,发现二代TKI更有可能帮助患者触及TFR,并且年龄不影响患者触及TFR,老年CML慢性期患者一线接受二代TKI尼洛替尼治疗后也可以追求TFR。那么真实世界中,二代TKI一线治疗CML的疗效和安全性是怎样的呢?沈建箴教授结合相关研究为大家详细解读。

指南中关于TFR停药标准提出的建议

               
杜新
医学博士、主任医师、博士研究生导师

深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)血液科主任及大内科主任
深圳市血液病研究所所长
广东省医师协会血液科医师分会副主任委员
广东省医学会血液学分会常务委员
深圳市医学会血液病专业委员会主任委员
中国抗癌协会血液肿瘤委员会委员
中华医学会血液学分会感染学组成员

杜新教授:随着TKI药物的引入,CML的治疗发生了革命性变化,从一个恶性肿瘤性疾病的治疗模式逐渐转变为追求TFR的治疗模式。现在临床中也已经将TFR作为CML的治疗目标,那么哪些患者是建议追求TFR的?如果患者有追求TFR的意愿,该如何制定治疗方案尽可能使其触达这一目标?年龄、风险分层是否会成为TFR的阻碍?另外,患者一旦进入TFR,需要注意哪些事项能帮助患者维持TFR?除了临床医生角度,从患者角度出发应如何与临床医生共同协作,以期达到或维持TFR?等等一系列问题,杜新教授结合相关指南建议和临床实践经验向大家逐一作出了解答。

高危、老年CML患者有机会实现TFR吗?

               
化罗明
主任医师、教授

河北大学附属医院血液科主任
中国医师协会血液科医师分会委员
河北省医学会血液学分会副主任委员
河北省医师协会血液科医师分会副主任委员
河北省免疫学会血液免疫学分会副主任委员
河北省中西医学会血液学中西医分会副主任委员
河北省抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员
保定市医学会血液学分会主任委员
保定市医师协会血液科医师分会主任委员

化罗明教授:对于危险度分层,中国采用Sokal、Harsford、EUTOS。研究显示,包括Sokal评分为高危患者在内的所有Sokal评分组中,尼洛替尼均显示出CCyR和MMR更显著的获益优势,这就意味着高危患者是有可能通过更优化的TKI药物选择来实现TFR的。基于年龄,我国CML诊断的中位年龄45~50岁,随着老龄化加剧,CML老年患者也越来越多。对于年龄较大如65岁以上的患者,治疗目标该不该追求TFR呢?结合相关研究,化罗明教授针对高危、年龄较大的CML是否有可能触及TFR这些问题进行了详细解答。

对于追求TFR的患者,该如何选择治疗方案?

               
林海
博士、副教授、硕士研究生导师、副主任医师

吉林大学第一医院肿瘤中心血液科
中国医药教育协会MDS/MPN分会副主任委员
第一届及第二届中国MDS和MPN工作组专家委员会委员
吉林省医学会血液学分会委员
长春市医学会血液学分会委员
主要负责急性白血病的诊治,专业方向为髓系肿瘤的基础与临床研究
已发表SCI论文20余篇,中文论文20余篇

林海教授:实现TFR的前提,除了严格筛选适合人群、保证规范监测之外,停药前选择合适的TKI药物也至关重要。研究证实,二代 TKI 药物尼洛替尼与一代 TKI 药物伊马替尼相比,能快速缓解疾病,快速达到 MR4.5,使患者实现 TFR。二代TKI的TFR率似乎有更高的趋势。在临床实践中,如果想实现TFR这一目标,那么在为患者一线治疗选择TKI时应考量哪些因素?选择了合适的TKI药物后,治疗期间及停药后的持续、规律监测对TFR的成功也非常关键。林海教授结合指南和临床实践经验,带我们理清实现TFR停药前、停药中、停药后的“千丝万缕”。

责任编辑:Amiee
排版编辑:Lillian 

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