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郭军教授：化疗为基，免疫、靶向助力，实现晚期尿路上皮癌的个体化治疗

2021年04月09日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年4月3日，中国临床肿瘤学会（CSCO）尿路上皮癌巡讲——广州站会议顺利召开。大会上，泌尿肿瘤领域的大咖们针对尿路上皮癌，从诊断到围手术期治疗、晚期患者的系统治疗等方面展开了精彩纷呈的分享。其中，北京大学肿瘤医院郭军教授作为大会主席亦作为讲者，所分享的“晚期尿路上皮癌免疫治疗与靶向治疗新进展”引起了在场嘉宾们的关注。会后，【肿瘤资讯】针对晚期尿路上皮癌的诊疗格局和未来发展对郭军教授进行了采访。

郭军教授

主任医师、博士生导师、教授

北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科
北京大学肿瘤医院副院长
中国临床肿瘤协会（CSCO）副理事长
CSCO黑色素瘤专家委员会主任委员
CSCO肾癌专家委员会副主任委员
CSCO免疫治疗专家委员会副主任委员
CSCO尿路上皮癌专委会副主任委员
国际黑色素瘤研究联盟亚太地区主席
全球黑色素瘤专家委员会常务委员

CSCO尿路上皮癌巡讲的意义

郭军教授：CSCO尿路上皮癌专委会成立之后，在北京大学第一医院何志嵩教授的领导下开展了大量的工作，虽然去年疫情严峻，我们仍进行了15场线上巡讲，取得了不错的效果。现在，随着疫情的逐步缓解，值此机会，由中山大学肿瘤防治中心周芳坚教授在广州主持开展了2021年CSCO尿路上皮癌专委会的第一次巡讲。由于本次巡讲采取的是面对面的交流形式，相比线上互动性更多，交流也更加充分。通过此次巡讲，我们将尿路上皮癌最新的治疗理念、最好的治疗方式向全国的同道，特别是基层医院的同道，进行了分享，以期使我国的尿路上皮癌治疗能够既具备中国特色也能更加规范化，从而使患者因此而获益，这是开展本次巡讲的意义所在。

晚期尿路上皮癌的个体化治疗格局

郭军教授：在尿路上皮癌的所有分期中，晚期尿路上皮癌是目前治疗进展速度最快的一个期别。既往对于此类患者的主要治疗手段是化疗，而今，化疗在晚期尿路上皮癌的治疗中依旧具备基石性地位。在此基础之上，随着免疫治疗的深入，已经在与化疗和抗体药物偶联物（ADC）类药物的联合上崭露头角，进行了二线治疗的试探，未来极有可能向一线进军。因此，免疫治疗是化疗之外的一个非常重要的治疗手段。

在靶向治疗领域，如今最亮眼的就是刚才所提及的ADC类药物，主要靶向肿瘤细胞膜上的连接蛋白-4（Nectin-4）、HER2等，在尿路上皮癌的治疗中取得了令人鼓舞的效果，在临床研究中均取得了50%的有效率。如今，靶向连接蛋白-4的Padcev已经上市，国产靶向HER2的ADC类药物RC48也即将上市，这为研究探索提供了便利。去年，Padcev联合帕博利珠单抗的EV-103研究就已显示了客观缓解率（ORR）可达73.3%，国产的RC48联合PD-1抑制剂的研究亦在ASCO上进行了壁报讨论，说明国际社会对ADC类药物和免疫治疗的联合非常重视。这是因为ADC类药物有望成为继化疗、免疫治疗之后，第三个最有效的治疗之一，而第四个最有效的药物就可能是以厄达替尼为代表的FGFR抑制剂。

不论ADC类药物还是FGFR抑制剂，在人群的选择上均与免疫和化疗不同。因此，只要对尿路上皮癌患者进行层层筛选，最终让其得到个体化、精准化的治疗，使患者获益最大化，这是全球肿瘤医生最大的愿望。

晚期尿路上皮癌未来的研究方向

郭军教授：免疫治疗和靶向药物中的ADC类药物、FGFR抑制剂，可能在未来改变尿路上皮癌治疗的现状，丰富临床的治疗选择。在使用线数的探索上，这些药物还可能前移，例如，ADC类药物和PD-1抑制剂的联合就是新辅助治疗的一个大热门。前期化疗联合免疫已经进行了围手术期治疗的研究，去年辅助治疗的多个研究就在美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO-GU）上进行了报道，因此，这些药物未来在围手术期的治疗中可能还占据一定地位。

责任编辑：肿瘤资讯-Meijie
排版编辑：肿瘤资讯-Yuri