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右中肺腺癌 pT1bN0M0 IA2期 (ALK+),考虑转移性淋巴结,下一步如何治疗?|龙哥查房131

2021年09月22日

病例 131

  • 讨论时间  2020 年 10月28日

  • 汇报人员 肺二科 苏晓阳 廖日强

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  
  1. XT,男性,35岁,吸烟14年,30支/天,戒烟1年半,PS=0。

  2. 主诉:右中肺癌术后16个月,发现纵隔淋巴结肿大6天

  3. 现病史:

  4.  2019-05-24 ,体检发现右中肺结节,右肺中叶外侧段近斜裂处,后缘见牵拉右侧斜裂,大小  10mm×12mm

  5. 2019-05-28  经胸腔镜右中肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术,术后诊断:右中肺腺癌 pT1bN0M0  IA2期  (ALK+)

  6. 2019-09-27,2020-03-30定期我院复查胸部CT,提示术后改变

  7. 2020-07-06,CEA明显升高

  8. 2020-10-13 PET:纵隔2R和4R组稍大淋巴结,糖代谢增高,考虑转移性淋巴结可能大。

  9. 既往史:曾因“双侧髋部感染”于2001行双髋部手术。

  10. 家族史:父亲患有肺癌。

病例小结    
  1. 男性,35岁,既往有吸烟史,PS=0。

  2. 主诉:右中肺癌术后16个月,发现纵隔淋巴结肿大6天

  3. 2019-05-28  经胸腔镜右中肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术,术后诊断:右中肺腺癌 pT1bN0M0  IA2期  (ALK+)

  4. 2020-10-13 PET:纵隔2R和4R组稍大淋巴结,糖代谢增高,考虑转移性淋巴结可能大。

  5. 2020-10-21EBUS: (2R 、4R LN TBNA)转移性腺癌

  6. 目前诊断:右中肺腺癌(rT0N2M0  IIIA期)

讨论目的 
  1. 下一步检查及治疗方案?

  2. 组内意见:

术后病理ALK+,ALK-TKI靶向治疗;完善淋巴结NGS

局部放疗。

病例讨论    

TIPS:

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评论
2021年12月19日
万军鸽
叶县人民医院 | 血液肿瘤科
右中肺腺癌 pT1bN0M0 IA2期 (ALK+),考虑转移性淋巴结,下一步如何治疗
2021年12月15日
今天下午
35岁吸烟14年
2021年12月03日
王隆来
上海市监狱总医院 | 肿瘤内科
学习到了,谢谢分享!