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【2020第一届肺癌多学科申城论坛】陈海泉教授：关注影像随访，注重全程管理，磨玻璃结节无需闻之色变

2020年11月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2020年11月21日，由上海市抗癌协会、上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会主办，复旦大学附属肿瘤医院承办的“第一届肺癌多学科申城论坛”隆重举行，国内各个领域的肺癌专家共聚一堂，深入讲解肺癌的外科、内科、放疗及影像病理等方面诊疗进展。大会主席、复旦大学附属肿瘤医院的陈海泉教授进行了题为《磨玻璃结节型肺癌的诊治进展》的精彩报告。会后，【肿瘤资讯】就磨玻璃结节的鉴别诊断、具体术式及随访管理等问题进一步采访了陈海泉教授。

陈海泉

医学博士，主任医师，二级教授

上海市领军人才、上海市优秀学科带头人
复旦大学胸部肿瘤研究所所长;
复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任；
复旦大学附属肿瘤医院胸部肿瘤多学科首席专家;
中国医师协会胸外科分会副会长;
中国抗癌协会肺癌专业委员会常委;
中国抗癌协会食管癌专业委员会常委;
中华医学会胸心血管外科学分会等学会委员；
上海市抗癌协会胸部肿瘤委员会主任委员
上海医学会胸外科分会副主委；
美国胸科医师学院资深会员；
美国胸外科医师协会STS国际理事（2016-2019）;
美国胸外科学会（AATS）会员发展部委员（2016-2017）;
美国胸外科学会（AATS）教育委员会委员（2019-至今）;
亚洲胸心血管外科协会理事（2016-至今）

致力于举办有特色的学术会议

陈海泉教授：现在中国学术会议繁多，然而有特点的会议较少，我们希望能够办一些有特点的会议。本次“第一届肺癌多学科申城论坛”的会议亮点主要有两方面，一是展现自己的学术成果，二是邀请具有最新研究进展的讲者来展示，给我们学习的机会。在本次会后，我们收到了非常积极的反馈，与会者普遍反映本次会议的学术内容精彩纷呈。未来我们也将进行更多的学术交流活动，进一步促进中国肺癌规范化治疗，提高肺癌多学科综合性治疗水平，办出具有自己特色的会议。

肺部磨玻璃结节处理：加强随访，择期手术

陈海泉教授： 随着中国CT筛查技术的普及，越来越多的磨玻璃结节被查出。其实磨玻璃结节并不都是肺部的恶性肿瘤，大多数是特征性的炎性表现，少部分为肺部原位癌，这种磨玻璃结节型的肺癌是特殊类型的惰性肺癌，外科处理的窗口期非常宽，早期出现时和炎症很难区分，随访一段时间以后，炎症会发生变化，所以加强随访是做出鉴别诊断最好的利器。磨玻璃结节的手术时机对预后影响不大，因此没有必要过于紧张。即便是高度怀疑肺癌时，也可以做好规划后再考虑手术。

根据结节大小和影像学特征决定手术时机和手术方式

陈海泉教授：随着研究的深入，可以把磨玻璃结节分成几种类型：第一是纯磨玻璃结节，直径两公分以下的纯磨玻璃结节预后非常好。第二是混合性磨玻璃结节，要看纵隔窗上是否有实性成分。纵隔窗上没有实性成分的混合性磨玻璃结节预后良好，纵隔窗上有实性成分的磨玻璃结节预后相对要差一些，因此一定要根据大小和影像学的特征来决定手术时机和手术方式。对于很小的周围型纯磨玻璃结节，可以做局部切除，比如肺段切除，研究证实此类患者没有淋巴结转移，不需要做纵隔淋巴结清扫。所以对此类患者需要遵循“微创3.0”的原则：术前不做不必要的检查，不但节省医疗资源，也为患者减少创伤；手术越简单越好，因为此类患者最大的风险不是肿瘤的复发风险，而是由于多发生于相对年轻的群体中，在漫长的人生中可能会再发，肺结构破坏过多就为今后再次手术增加了困难。此外，磨玻璃结节的预后非常好，所以第一次手术越简单越好。

随访有据可依，避免过度诊疗

陈海泉教授：目前磨玻璃结节的随访仍偏于保守，随着对疾病研究的深入，对于纯磨玻璃结节和小的磨玻璃结节可以一年以后再随访复查。当医生高度怀疑是肺癌时，仍然可以选择合适的手术时间，并不一定要立即手术。对于非高危人群，偶尔行CT没有发现问题，则没有必要每年进行CT检查，我们新近发表在《中国癌症杂志》的文章，就告诉大家没有必要反复进行CT检查，对于健康年轻人群，可以5~10年后再行CT检查。

责任编辑：肿瘤资讯-Josh
排版编辑：肿瘤资讯-NY

2020年12月22日

陈志敏

徐州市中心医院 | 肿瘤内科

早期出现时和炎症很难区分，随访一段时间以后，炎症会发生变化，所以加强随访是做出鉴别诊断最好的利器。磨玻璃结节的手术时机对预后影响不大，因此没有必要过于紧张。即便是高度怀疑肺癌时，也可以做好规划后再考虑手术。

2020年12月22日

陈志敏

徐州市中心医院 | 肿瘤内科

少部分为肺部原位癌，这种磨玻璃结节型的肺癌是特殊类型的惰性肺癌，外科处理的窗口期非常宽，

2020年12月22日

陈志敏

徐州市中心医院 | 肿瘤内科

其实磨玻璃结节并不都是肺部的恶性肿瘤，大多数是特征性的炎性表现，