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第四届江苏肿瘤内科大会|孙小峰教授:多学科协作、全程管理共克“癌中之王”

2020年11月10日
整理:肿瘤资讯

2020年10月24日—25日,由江苏省抗癌协会、江苏省抗癌协会化疗专业委员会和江苏省肿瘤科医疗质量控制中心主办的“第四届江苏肿瘤内科大会暨消化道肿瘤治疗进展紫金高峰论坛、肿瘤营养规范化诊疗、护理继续教育学习班”,在江苏南京盛大举行。消化道肿瘤专场上江苏省肿瘤医院的孙小峰教授讲述了胰腺癌的新辅助和辅助治疗及晚期胰腺癌的内科治疗进展。【肿瘤资讯】有幸邀请到孙小峰教授,就胰腺癌诊治进展、多学科诊疗(MDT)对胰腺癌治疗的重要性及胰腺癌患者全程管理等问题进行深入阐述。


               
孙小峰
主任医师

南京医科大学附属肿瘤医院(江苏省肿瘤医院)

肿瘤内科主任医师、胆道胰腺肿瘤MTD领衔专家


中国抗癌协会康复会学术指导委员会肝胆胰分会委员
中国医师协会肿瘤病学专业委员会委员
中国医师协会胃肠间质瘤专业委员会委员
中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员
中国医药教育协会临床抗肿瘤用药评价与管理分会委员
江苏省医师协会胰腺病专业委员会委员
江苏省医学会神经内分泌学组委员
江苏省医师协会精准分子治疗学组委员
南京医学会老年医学分会委员


从事肿瘤内科临床工作29年,精通肺癌、乳腺癌及消化道、泌尿道等各种恶性肿瘤的内科治疗及综合治疗,尤其擅长肝胆胰肿瘤、神经内分泌肿瘤、胃肠间质瘤的诊治。

胰腺癌治疗进展涵盖胰腺癌治疗各个阶段

但仍任重而道远

孙小峰教授:对于胰腺癌,目前的主要进展涵盖了全程管理的各个方面。从早期的手术包括可切除的胰腺癌和交界可切除的胰腺癌;新辅助治疗包括单纯化疗的新辅助和放化同步的新辅助;术后辅助阶段,越来越多的证据证实一些联合治疗方案已经超过了单药辅助治疗;晚期胰腺癌包括局晚期和远处转移的胰腺癌,初期基因检测,根据分子分型精准的治疗,目前在临床上探索中已经有一些不错的成果。2019年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上公布的POLO研究显示胰腺癌靶向治疗探索已初现成效。精准化疗的探索也在进行当中。目前来对于胰腺癌整个全程管理都在进行探索,当然还有很长的路要走。


单一学科能力有限

MDT助力胰腺癌患者长生存 

孙小峰教授:胰腺癌目前仍是癌中之王。全国14家大型中心统计结果显示,可手术切除的胰腺癌患者1年生存率只有54.8%。来自SEER数据库的数据显示全球胰腺癌患者5年生存率只有9.3%。这意味着单一学科对于胰腺癌治疗的疗效非常有限。化疗也是同样,即使目前最强的一线治疗方案FOLFIRINOX,患者的中位生存也不超过12个月,因此我们需要多学科协作。这不仅是患者的要求,也是医生的需求。多学科的 MDT讨论可以让患者在最合适的时间得到最合适的治疗,同时有助于鉴别诊断,能够延长患者的生存,加强对症处理,提高患者生活质量。MDT对于胰腺癌来说非常重要。


胰腺癌治疗

注重生命的长度,更要关注生命的宽度

孙小峰教授:对于胰腺癌所有的抗肿瘤治疗,包括手术、放疗和化疗实际上都是损伤性的治疗,都会对患者带来一定的损伤。比如胰腺切除术后,患者可能会出现胰酶缺失,导致消化功能障碍,可能会有高血糖的情况。对这些情况我们需要特别的关注,适当的补充胰酶,帮助提高消化功能,做一些降血糖的处理甚至胰岛素的应用等。化疗也会给患者带来一定的损伤,比如化疗的毒副反应,包括白细胞下降、消化道反应,此时我们需要去关注患者的生活质量,让患者尽量可以维持生活质量的同时去做相应的治疗,使患者获得长期生存的同时尽量保证生活质量。对于晚期姑息治疗的的患者,止痛、营养评估、适当的关注及对症处理都是必需的,能够让患者获得生命长度的同时尽量有好的生活状态以提高生命的宽度,这是我们努力的方向。

评论
2020年11月11日
董益忠
常州市肿瘤医院 | 肿瘤内科
学习
2020年11月11日
崔艳东
叶县人民医院 | 肿瘤科
多学科协作、全程管理共克“癌中之王”
2020年11月11日
张玉虹
枣庄市立医院 | 放射治疗科
多学科协作,共同攻克癌王