近年来，随着诊疗技术的不断发展和创新药物的临床应用，我国癌症治疗实现了里程碑式的跨越，很多种癌症治疗都已实现了由“可控”到“走向治愈”的重大突破。以HER2阳性乳腺癌为例，靶向治疗药物的出现，大大提高了HER2阳性乳腺癌治愈率，让早期乳腺癌患者获得更多治愈的机会，中晚期乳腺癌的诊疗也逐渐向慢病管理靠拢。为进一步展示抗癌达人在愈她之路的精彩故事，给予更多肿瘤患者治愈的信心和力量，提升公众对乳腺癌认知及规范化诊疗意识，携手助力“健康中国2030”战略目标的早日达成。由中国抗癌协会康复分会、北京爱谱癌症患者关爱基金会共同主办，罗氏制药中国参与的全国乳腺健康公益宣教活动——“悦享健康 愈她新生”全国抗癌达人风采大赛省际赛第三场于11月1日在沈阳站圆满落下帷幕。本次大赛主席由辽宁省肿瘤医院孙涛教授担任，锦州医科大学附属第一医院翟振华教授、中国医科大学附属盛京医院吴荣教授、辽阳市中心医院张健教授及辽宁省肿瘤医院井明晰教授共同担任大赛评委。本期【肿瘤资讯】特别邀请到孙涛教授、翟振华教授、吴荣教授、张健教授，畅谈药物的更新迭代与良好的抗癌心态为乳腺癌诊疗带来的“治愈新力量”。
辽宁省肿瘤医院乳腺内科主任
辽宁省肿瘤医院临床试验机构办公室主任
辽宁青年名医、省优秀科技工作者、省青年科技奖获得者
辽宁省政府授予“辽宁省百千万人才工程百层次人才”
中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专业委员会常委
中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤心脏病学专家委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤标志物专业委员会常委
中国抗癌协会多发和不明原发肿瘤专业委员会常委
中国老年学和老年医学肿瘤康复分会副主任委员
中国研究型医院精准医学与肿瘤MDT专业委员会副主任委员
辽宁省抗癌协会肿瘤标志物专业委员会主任委员
辽宁省抗癌协会化疗专业委员会（候任）主任委员
中国医科⼤学附属盛京医院 肿瘤科 国家临床药理基地PI
中华医学会放射肿瘤学会委员
中国⽣物医学⼯程学会精准放射治疗委员会常委
中国医疗保健国际交流促进会消化道肿瘤多学科（MDT）分会常委
中华医学会放射肿瘤学会肿瘤热疗专业委员会委员 中国医疗保健国际交流促进会肿瘤姑息治疗与人文关怀分会委员
辽宁省⽣命关怀协会肿瘤专业委员会主委
中华医学会放射肿瘤学会辽宁分会常委
辽宁省细胞⽣物学会肿瘤细胞⽣物学专业学会副主任委员
辽宁抗癌协会肿瘤转移治疗委员会副主任委员
辽宁抗癌协会肿瘤⼼理委员会副主任委员
肿瘤中心 －乳腺及头颈部肿瘤内科主任
乳腺疾病防治中心－ 乳腺内科主任
英国纽卡斯尔大学肿瘤学博士，博士后
奥地利弗朗茨约瑟夫国王医院肿瘤中心访问学者
中国临床肿瘤学会肿瘤心脏病学专家委员会委员
中国妇联女性肿瘤基金会乳腺癌预防大使
辽宁省细胞生物学会乳腺肿瘤精准治疗与
临床科研专委会副主委
辽宁省生命科学学会癌痛诊治委员会副主委
辽宁省中医药学会淋巴水肿防治学会副主委
辽宁省预防医学会肿瘤防治与控制专委会常委
辽宁省抗癌协会靶向治疗专委会常委
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员
辽宁省预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会会员
辽宁省细胞生物学会放射治疗专业委员会理事
辽宁省细胞生物学会肿瘤细胞与分子学会委员
辽宁省细胞生物学会肿瘤精准医疗与大数据管理专业委员会委员
感受生命的温暖，勇敢面对癌症的敲门声
孙涛教授：本次参赛作品深情诉说了患者朋友以及医务工作者在与肿瘤抗争过程中的点点滴滴，内容和表演感人肺腑。其中，省医院护理团队讲述了她们亲身感受的故事，张爽患者将自己的抗癌经历娓娓道来，而志愿者团队在为患者塑造美丽人生所付出的一切也使人感触良多。本次活动不同于学术活动，它让我从另一个角度感受到医务工作者与患者在抗癌过程中所呈现的积极向上的力量，那是对治愈顽疾、重获美好新生的向往。整场活动，令人热泪盈眶。
翟振华教授：在本次参赛作品的众多故事中，每一个都有它不同打动人心的地方，无论是从她们在最初患病的惊恐，不了解的恐慌，再到后来重新唤起了她们对生的渴望，作品都很细腻的呈现乳腺癌患者最真实的面貌。其中，就诊于锦州医科大学附属第一医院的孙阿姨，向我们特别坦诚的表现了自己抗癌的心路历程，她在改变自己的同时，积极参与到志愿者活动中，去影响和感染周围的人。这也是本次大赛的初衷所在，希望通过表演等形式，去吸引医务工作者、药企、媒体等等全社会的关注，号召更多的人投身癌症事业，帮助癌症患者回归社会和社会功能的康复。
吴荣教授：本次“悦享健康 愈她新生”全国抗癌达人风采大赛形式新颖，内容优秀。其中，抗癌达人刘阿姨于2002年诊断为乳腺癌，至今已经生存18年了，18年前她经过规范的治疗后乳腺癌痊愈了，治愈后她重返工作岗位，还学习唱歌跳舞以及练太极等等新的兴趣爱好。她从自身证明了乳腺癌患者是可以回归正常生活并且拥有健康的身体的，在患病以后，刘阿姨积极乐观的心态和对人生的态度，使她的生命又再次闪光起来。
张健教授：通过本次活动，使我联想到辽阳市中心医院也会经常通过患者群组织患者一同来参加活动，比如爬山、唱歌、跳舞等等。同时在医护达人组中，我们也能深切的感受到，医患本是一家亲。当患者手术后可能身体有一些残缺，这时医护就需要通过心理疏导，改变患者的心态，帮助患者疾病的康复。正是由于这样的相互信任和帮助，激励着医护人员更加努力的为患者服务。
HER2阳性乳腺癌由“可控”稳健、跨步走向“治愈”
孙涛教授：谈及HER2阳性乳腺癌，首先要了解抗HER2治疗需要贯穿始终。自曲妥珠单抗投入临床使用开始，HER2阳性乳腺癌的总生存就比化疗时代上了一个台阶，而随着双靶治疗的出现，HER2阳性乳腺癌又迈入了新的时代。在曲妥珠单抗联合化疗的基础上，增加帕妥珠单抗不仅可以使晚期患者的总生存得到极大改善，同时可以极大增加早期患者治愈的可能性。对于淋巴结阳性的HER2阳性患者，使用双靶辅助治疗同样可以有效降低患者的复发风险。另外，T-DM1作为新兴的ADC药物，对于新辅助治疗有残余肿瘤病灶的HER2阳性早期乳腺癌，可显著降低疾病复发或死亡风险50％。因此，这些药物的出现为HER2阳性乳腺癌的治疗带来了许多新的治愈可能。在本人的临床诊疗经验中，有一位HER2阳性肝转移的患者，在持续的使用抗HER2治疗后已经存活18年了。这时就能明显的感受到医护工作者特别的价值，帮助患者康复或者长期生存，拯救每一位患者，也拯救着患者的家庭。
翟振华教授：对于早期乳腺癌，无论是从新辅助治疗还是术后的辅助治疗，它的目标都是治愈。然而，仍有一部分早期乳腺癌患者经过规范治疗后，出现转移和复发，转变为晚期乳腺癌。尽管晚期乳腺癌不能达到治愈，但乳腺癌可以作为一个慢性疾病，实现长期生存。根据现有的国际数据，晚期乳腺癌的五年生存率能达到20%~25%，即有1/4的患者长期生存超过5年，甚至更长期的带瘤生存。因此，现在谈及晚期乳腺癌的治疗目的主要是提高患者的生活质量的同时，延长患者的生存。未来，对于晚期乳腺癌，我个人是认为有治愈希望的，因为治疗理念在不断更新，新的医疗技术和药物在不断换代。
张健教授：乳腺癌可分为4种类型，luminal A型、luminal B型、三阴性和HER2阳性乳腺癌。HER2阳性乳腺癌与其他分型存在不同，其具有独特的复发和转移的特点，但随着曲妥珠单抗的问世，给医生和患者带来了很大的冲击。它为HER2阳性乳腺癌带来了更高的生存期以及早期乳腺癌更高的治愈率。近年来，随着帕妥珠单抗和T-DM1的上市，又为抗HER2治疗新增了更多的武器，也正式由于这些新药物的出现，给我们对抗HER2阳性乳腺癌、延长患者的生存带来了更多的底气和实力。
期待T-DM1纳入医保，疗效和价格两者兼顾，解患者之忧
孙涛教授：随着HER2阳性乳腺癌的生存期越来越长，在整个治疗过程中会出现转移复发。现在因为T-DM1尚未进入医保，价格相对昂贵，在临床中对于之前使用双靶治疗或者小分子靶向药物治疗失败的患者，常因为经济负担太重，放弃了使用T-DM1。如果T-DM1能够纳入医保，药物的可及性越来越高，患者使用这个药物就能够得到更好的生存获益，在T-DM1二线治疗的EMILIA研究中，T-DM1组的中位无进展生存时间是9.6个月，对照组只有6.4个月，因此T-DM1疗效是十分突出的，但现在由于价格等可及性的原因，限制了它的使用。
翟振华教授：HER2阳性乳腺癌，相比其他类型患者，其肿瘤恶性程度更高，进展更快，更容易复发和转移。自曲妥珠单抗的问世后，作为一种基石类的药物，为早期和晚期乳腺癌患者带来了全新的改变，而抗HER2治疗的升阶演进与生存证据不断更迭为临床治愈带来更强大的推动力。其中，T-DM1是具有靶向性和细胞毒杀伤双重抗肿瘤作用的ADC药物，已经成为国内外HER2+乳腺癌曲妥珠单抗耐药后的治疗首选。因此，临床医生期待它能够尽快的纳入医保，惠及更多患者，同时指导医生规范用药。另外，期待能够有更多的ADC药物出现，为患者带来获益。
预防和管理双管齐下，降低乳腺癌发病风险
张健教授：乳腺癌在中国依然是一个持续高发的趋势，而乳腺癌高发的因素有几个原因，第一是生活饮食的不良习惯；第二是生活或者工作压力大；第三，乳腺癌与其他肿瘤的不同之处在于它有明确的遗传基因相关性。因此，对于有家族病史的女性，应该进行BRCA基因检测，筛选出高危人群，而文胸过紧过久也会增加得乳腺癌的机率，女性应该选择合适自己的尺寸；最后不要过于劳累，同时戒烟戒酒。总而言之，女性需要保持一个良好的心态、良好的生活习惯，这样才能有助于降低乳腺癌的发病可能。最后，最关键的是早期筛查早期诊断，帮助女性将疾病扼杀在早期。
吴荣教授：乳腺癌发病风险中，肥胖是一项重要的危险因素。女性身体肥胖，多余的脂肪就会影响雌激素等性激素的水平，而激素水平紊乱与乳腺癌或子宫内膜癌均有关联。另外，生育不哺乳或哺乳时间短会增加患乳腺癌的危险，因此提倡母乳喂养也是减轻乳腺癌发病的方法之一。目前来讲，乳腺癌的整体治愈率可达到80%，早期患者可以达到95%，局部晚期也能达到60%到70%。随着政府及医院良好的宣教和人们癌症筛查意识的提高，尤其早期的筛查，使得晚期乳腺癌在经济发达地区越来越少了。然而，经济不发达地区的癌症筛查工作仍有所欠缺，为了覆盖全社会人群，医疗资源和技术需要下沉，这是非常重要的。
立足于患者的角度，贴近患者所需，解患者所虑
翟振华教授：患者诊断为乳腺癌后陷入恐慌是可以理解的，但医务工作者和家属的主要目的是如何排除这种恐慌。首先，针对广大的群众义务宣讲和宣传乳腺癌的防控知识，让大家对疾病有所了解，如何去预防和治疗，而且乳腺癌是可以治愈的疾病。如果本人或者身边有乳腺癌患者，可以能够传递相关知识，避免走弯路、走错路，这一点非常重要。其次，患教宣传需要医护人员有爱心和耐心，去站在患者的角度思考问题，细致的讲解相关疑惑点。因此做好乳腺癌的防控工作，需要全社会的努力，医生、患者和志愿者等等共同加入，将全民健康的理念灌输下去。最后，健康中国2030规划纲要的提出，向我们表明疾病的预防还是降低发病率和死亡率的重中之重，同时全方位、全周期的管理患者，包括躯体、心理和社会功能等方面，兼顾提高患者的生活质量和生存时间。
孙涛教授：为进一步帮助乳腺癌患者的筛查和预防，辽宁省肿瘤肿瘤医院经常开展和组织抗癌宣传周的义诊和下乡普查等患者活动。因为辽宁省启动了癌症早诊早筛的国家重大项目，而辽宁省肿瘤医院作为唯一指定的筛查医疗机构，我们组建了庞大的患者群，其中纳入了2000名以上的患者，从微信的层面上与患者建立密切的联系。在疫情的影响下，我们每三个月左右与患者进行线上的宣教，同时每周三在腾讯会议上发起，邀请一名专业医生向患者答疑解惑。另外，我们将患者的微信群划分为九个小群，每个群都有至少一位医生在群里常驻，定时定期解答患者诊疗过程的疑惑，同时还邀请志愿者们，帮助我们管理患者群，实现一个真正意义上的医患共同群。
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