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一周热评34期：对于医务人员来说，“理解”才是最长情的告白

2020年08月31日

策划：poinkos

编辑：poinkos

肿瘤资讯每周一，带您见识肿瘤界三观端正、观点独特、口才出众“最会说话的人”！

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患者为巨块型肝癌，肝功能尚可，介入治疗后疗效评价达PR。目前可行MDT讨论，肝胆外科评估是否可手术切除。如不能切除，介入治疗科评估如可再次介入冶疗，即可介入治疗加局部放疗，如能降期达到可手术切除标准，即可手术切除。后续系统治疗，包括化疗、靶向治疗及免疫加抗血管生成治疗等。如果始终无手术切除机会，即按晚期肝癌进行系统治疗。

_{——来自用户谭兴超在文章病例讨论 | 巨大型肝癌初治患者，下一步治疗方案的评论}

有相关调查显示约 6 成的医生，基本上没有陪爱人过过情人节。医生这个职业太特殊，救死扶伤，随时待命。有没有节日，对于医生来说真的没有区别。一年到头，医生的工作都非常忙，经常需要加班加点、或者抢救病人。如果爱人同样是医务人员，则两人的时间还总是岔开，能够陪伴的时间真的很少。对于医务人员来说，“理解，才是最长情的告白”。

_{——来自用户李玉洋在文章爆料 | 七夕节，一场关于感恩和爱的告白！的评论}

该患者诊断为原发性肝癌，BCLC分期A4期，病灶均位于肝右叶，每个病灶≤3cm，作介入治疗1次疗效评估达CR，但并不说明达到病理CR，也即镜下肿瘤细胞已完全消失。可再次请肝胆外科、射频消融科、放疗科等会诊，也即介入与其他局部治疗手段相结合，以期提高局部肿瘤控制率。如果有指征可行抗病毒治疗。

_{——来自用户谭兴超在文章病例讨论 | 肝癌TACE + 乙肝 + 肝硬化的评论}

本例患者一线索拉非尼联合TACE，肝内病灶缩小，但肺内病灶进展，二线换用瑞戈非尼后肝脏局部病灶竟然达到CR，且肺转移也控制在稳定状态，二线治疗PFS已经超过8个月，目前生存时间已超过16个月，并且生活质量良好。一、二线靶向药物序贯治疗的生存获益在该例患者中得到了非常好的体现。

^{——来自用户申苗苗在文章【用“实例”说话】肝癌肺转移，索拉非尼序贯瑞戈非尼患者持久获益的评论}

患者老年男性，有肝炎病史，有特征性肝癌影像学表现，AFP升高，临床诊断原发性肝癌成立，作过1次介入治疗，肿瘤控制不错，可暂不再次介入治疗，为提高局部控制率，可补充局部放疗或手术治疗，继续全身抗病毒治疗。如病情进展可结合靶向治疗、免疫及抗肿瘤血管生存等治疗。

^{——来自用户谭兴超在文章病例讨论 | 原发性肝癌，肝硬化失代偿期，下一步治疗方案？的评论}

个人建议：完善肺癌10基因检测及PDL1检测，如阳性且≥50可以考虑单药免疫。如拒绝可以考虑多西他赛应用，对于颅脑，可行局部放疗或MDT会诊评估可否行手术切除。胸腔积液可在全身治疗后评估，如减少不明显可考虑穿刺引流并局部处理。

_{——来自用户周永恒在文章病例讨论 IV期左肺腺癌病例讨论，下一步如何治疗？的评论}

乳腺癌的治疗很复杂，但系统学起来，跟着老师学习，真的是开拓自己的思路，使得我们在钻研指南过程中更加深入，感谢老师分享

_{——来自用户申苗苗在文章【公开课进行时】B3病变的管理-乳腺诊疗新思路的评论}

本病例AFP动态检测结果如何？是否有病理确诊依据？是否做过基因表达测定和PD细胞率测定？这对于以后的治疗至关重要。

^{——来自用户柳文戈在文章病例讨论 | 肝癌TACE + 乙肝 + 肝硬化评论}

临床病例讨论是提高临床医师诊断治疗水平、汲取成功经验和接受失败教训的好方法，对丰富临床实践能起重要作用

^{——来自用户袁素娟在文章病例讨论|结肠癌肝转移治疗讨论评论}

_{以上9条为上周精选热评}_{，同时所有优质评论的用户的积分奖励（50积分/条，最高200积分）均已打入个人账户中。}

_{本期统计时间为 2020.08.24 0:00-2020.08.30 23:59}

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2020年10月29日

孙恒鑫

聊城市茌平区人民医院 | 放射治疗科

理解，才是最长情的告白

2020年09月03日

张晓艳

盐城市第一人民医院 | 肿瘤内科

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2020年09月01日

范晓莉

凉山州第一人民医院 | 内科

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