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个人愚见：本列生升结肠腺癌伴同时性肝转移，原发灶可切除，转移灶初始不可切，上述治疗属于转化治疗，转化成功后即PR后行外科手术治疗，只是建议术中肝脏应用普美显超声，寻找潜在转移灶，真的做到R0切除。回顾此患者病历，转化治疗时应该加靶向药物贝伐珠单抗，只能说KRAS基因突变，肿瘤本身生物学行为差，瘤品差，微卫星稳定，没有免疫治疗适应症，自然预后就差，结直肠癌肝转移预后差于肺转移，患者其父死于直肠癌，有家族史，高危因素，直系亲属应该行遗传基因筛查
——来自用户杨付珍在文章病例讨论丨肝癌二次肝右动脉化疗栓塞术+肝右动脉灌注化疗术+间接门脉造影术，下一步治疗方案？的评论
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患者年轻，肺腺癌并全身广泛转移，服奥希替尼效果不错，除心包积液稍增多，骨转移灶增多，肺原发灶及脑转移灶控制尚可，目前最多为缓慢进展，目前治疗除继续服奥希替尼，必要时可加抗肿瘤血管生存抑制剂。患者目前无明显症状，骨转移灶较广泛，因此无论原发灶或转移灶，暂时不需要放疗。如果病情快速进展，可作化疗、姑息放疗等。也可检测免疫检查表达情况，决定是可作免治疗。
——来自用户谭兴超在文章病例讨论 |低分化腺癌并多发脑转移、多发骨转移、多发淋巴结转移，下一步如何治疗？的评论
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理论上淋巴瘤属于B或T细胞的肿瘤，基本上都可以找到基因突变靶点；或本身就是免疫细胞，应该免疫治疗是其突破点，所以无化疗时代是淋巴瘤治疗的趋势，但是还是有些淋巴瘤没有找到靶点，还有双靶点、双打击甚至多靶点的淋巴瘤，还有耐药机制等方面还有待探讨；还有价格问题没有解决，普通患者还是难以承受自费部分的费用。所以无化疗时代还有待时日。
——来自用户汪惠斌在文章【本期聊一聊】淋巴瘤的无化疗时代，哪些患者才适合靶向治疗？（文末福利）的评论
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首先要做组织的免疫组化和基因检测等明确分型及基因表达，了解由于相关治疗靶点,另外B或T细胞本身就是免疫细胞，应该免疫治疗是其突破点，但不是所有的淋巴瘤都可以找到靶点，因此无化疗时代是淋巴瘤治疗的趋势，但不是绝对，化疗联合靶向亦是未来发展的方向，如何合理应用，靶化药物如何排兵布阵是很关键的。
——来自用户阙丽琳在文章【本期聊一聊】淋巴瘤的无化疗时代，哪些患者才适合靶向治疗？（文末福利）的评论
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患者年轻，肝脏转移数目不多，且均在右肝，必要时可作PET-CT，如无其他部位转移，可作同时性原发灶及转移灶切除，然后完成基因，包括错配修复基因及免疫检查点表达情况检查，以制定术后辅助治疗方案。考虑到原发灶较多大，有肠周淋巴结转移，CRS评分3分，也可考虑作两周期新辅助化疗后再行手术冶疗。
——来自用户谭兴超在文章病例讨论|结肠肝曲癌，同时性肝转移 (cT3N2M1a) ，问治疗方案的评论
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首先多学科会诊，明确原发灶及转移灶是否均为初始可切，无症状可切除的同时仅有肝转移的，患者身体状况允许，建议新辅助化疗+结肠切除+同期或分期切除/射频等治疗手段，治疗转移灶+术后辅助化疗。而可切除分期手术中原发灶优先还是转移灶优先，取决于影响患者生存和生活质量的主要因素。
——来自用户申苗苗在文章病例讨论|结肠肝曲癌，同时性肝转移 (cT3N2M1a) ，问治疗方案的评论
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是的，各专业分工越来越细，越来越高精尖，而没有精力去估计其他方面，全靠会诊。这种情况最常见大型省级以上医院低年资大夫体现的淋漓尽致，没有整体观念，人不是单纯一个系统专科出问题，而是伴随其他情况的，需要全面观察并分析治疗。其实约二级医院，分科不细化时反而整体观念更强。
——来自用户王熠欣在文章一周热评32期：不同专科的医生各自为战，他们往往只熟悉自己的专业领域，对其他领域不甚了解！的评论
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首先要做组织的免疫组化和基因检测，B或T细胞的淋巴瘤，本身就是免疫细胞，应该免疫治疗是其突破点，但不是所有的淋巴瘤都可以找到靶点，所以无化疗时代是淋巴瘤治疗的趋势，但不是绝对，化疗联合靶向也是一个很好的趋势，如何合理应用，靶化药物如何排兵布阵是很关键的。
——来自用户申苗苗在文章 【本期聊一聊】淋巴瘤的无化疗时代，哪些患者才适合靶向治疗？（文末福利）评论
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这个选题实在是太宽泛，真的一下子无从说起。靶向药有靶向药的好处，可是传统化疗也不能丢。单纯适合纯靶向治疗的还是少数，个人觉得只有那些靶点明确进展缓慢（说白了就是侵袭性没那么高）的瘤种才完全适合无化疗吧
——来自用户郭凯在文章 【本期聊一聊】淋巴瘤的无化疗时代，哪些患者才适合靶向治疗？（文末福利）评论
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行全身检查，排除远处转移。局部穿刺活检，明确病理及免疫组化，同时行BRCA基因检测。全身化疗2周期，观察肿瘤反应，有效可继续化疗，无效则手术切除，局部加放疗。根据BRCA情况可选择PARP抑制剂治疗。
——来自用户吴红伟在文章 病例讨论丨pT2N0，免疫组化：ER(-)、PR(-)、C-erbB-2(-)、Ki-67 80%，后续治疗方案？评论
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本期统计时间为 2020.08.17 0:00-2020.08.23 23:59
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