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【聚利新生耀适而行】马军教授：披荆斩棘，淋巴瘤治愈未来可期

2020年08月05日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

淋巴瘤是一组分类分型复杂、异质性强的血液系统肿瘤。传统化疗药物已然不能满足临床需求，但近年来随着靶向治疗和免疫治疗的的应用，淋巴瘤患者的疗效得到很大改善。哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授围绕淋巴瘤治疗领域在近十几年所取得的重要突破进行了采访，详情如下。

马军

主任医师，教授，博士生导师

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长
中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长
亚洲临床肿瘤学会副主任委员
CSCO抗白血病联盟主席
中华医学会血液学分会前任副主任委员
中国医师协会血液科医师分会副会长
中国医师协会肿瘤分会副会长
CSCO抗淋巴瘤联盟前任主席
1979年赴日本东京大学医学部留学，一直致力于血液系统的良恶性疾病的诊疗,特别以治疗白血病和淋巴瘤享誉业内。1982年在国内首先建立体外多能造血祖细胞培养体系，填补国内空白。自1983年至今应用维甲酸和三氧化二砷序贯疗法治疗急性早幼粒细胞白血病1200余例，10年无病生存率85%，达到了国际先进水平。先后在国内外刊物上发表论文200余篇，专著40余部, 获国家、省、市科技奖二十项。承担国家863重大科研项目8项，省、市级科研课题25项。

新药上市对淋巴瘤治疗的影响

恶性淋巴瘤虽然是个恶性疾病，我们俗称其为“淋巴癌”，但实际上它是个可治愈的疾病。大约70%的淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤）患者可以获得5年的长期生存。然而，我们国家地广人多，淋巴瘤治愈率相对不平衡，如北上广的淋巴瘤治愈率可达到60%～70%，几乎与欧美先进国家一样。但在三线城市或不发达的地区，淋巴瘤治愈率只有37%左右。淋巴瘤的诊断和治疗是一个多学科协作的过程，包括病理、血液内科、肿瘤内科、外科，介入、放疗等多个科室的共同参与。

近十几年来，国际上大约有40余种药物用于恶性淋巴瘤的治疗，我们国家也有十几种，而且创新药物越来越多。比如，从1997年第一个单克隆抗体利妥昔单抗出现，含利妥昔单抗的免疫化疗方案使弥漫大B细胞淋巴瘤治愈率可以达到68%。随后，以伊布替尼为代表的BTK抑制剂出现，使慢性淋巴细胞白血病和小B细胞淋巴瘤的疗效获得了明显提高，甚至可以转变为慢性病的管理模式。随后，抗体偶联药（ADC）如CD30单抗出现，使复发／难治的霍奇金淋巴瘤患者再次获得缓解，同时还有PD-1／PD-L1免疫抑制剂，也可以使复发难治霍奇金病淋巴瘤患者获得80%以上的有效率。另外，近年来非常火热的CAR-T、CAR-NK等细胞治疗，在B细胞淋巴瘤中也展现出很有前景的疗效。

总之，近年来淋巴瘤领域新药辈出，淋巴瘤正在逐步进入创新药物应用的时代，我们也期待淋巴瘤治愈的时代尽快到来。

淋巴瘤治愈之路，仍任重而道远

淋巴瘤是一组异质性非常强的疾病，最新版WHO分类中的淋巴瘤亚型超过120种。淋巴瘤大致分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，各大类中又细分为多种亚型，还有一些未分类的亚型。因此，淋巴瘤的治疗要遵循个体化、规范化、安全化、质量化的精准治疗，才能对各种亚型发挥作用。目前淋巴瘤拥有免疫化疗、PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T、ADC药物以及双靶点抗体等多种治疗手段，但仍缺少一种可以将淋巴瘤彻底治愈的药物或方法，主要是因为还没找到淋巴瘤致病基因，所以这也是我们今后努力的方向，最终目标是将淋巴瘤彻底治愈。

靶向CD30的ADC药物安适利上市后的期许

Brentuximab Vedotin（简称BV）在国际上已经问世十几年，但进入中国较晚，今年才上市。研究证实BV对CD30阳性恶性淋巴瘤表现出很好的疗效，如复发难治性霍奇金淋巴瘤，如果与PD-1抑制剂联合使用，可能会带来更好的疗效，以及外周T细胞淋巴瘤，在一线及二线治疗中均表现出了出色的疗效。因此，我们希望能够将BV适应证推至一线治疗，使患者获得非常好的长期生存，同时也可以与PD-1/PD-L1抑制剂进行联合。总之，我们对BV的期待很大，希望也能进入国家医保，才能让更多患者受益。

责任编辑：Amiee
排版编辑：Vincent

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