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【聚利新生 耀适而行】李建勇教授:靶向CD30维布妥昔单抗引领淋巴瘤精准治疗

2020年07月27日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

淋巴瘤具有分类分型多样、发病率高、复杂性和难治性患者预后不容乐观的特点。传统化疗药物已然不能满足临床需求,新型靶向药物的应用为患者带来了新的希望。新药时代,如何制定精准诊疗方案,提高淋巴瘤患者生存是当前亟待解决的问题。江苏省人民医院李建勇教授,从精准治疗角度出发,分享了淋巴瘤患者治疗方案的制定以及对CD30靶向药物维布妥昔单抗的期待,详情如下。

               
李建勇 教授
南京医科大学第一附属医院血液科主任、博士生导师、博士后合作导师

江苏省人民医院浦口慢淋中心
中华医学会血液学分会常委、淋巴细胞疾病学组组长
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会第四届主任委员,第五届  名誉主任委员、淋巴瘤学组组长
中国慢性淋巴细胞白血病工作组组长
CSCO中国淋巴瘤联盟副主席
中华医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组副组长
江苏省老年医学会血液学分会主任委员
江苏省医师协会血液科医师分会候任会长
江苏省医学会血液学分会前任主任委员
南京医学会血液学分会主任委员
中国医师协会整合血液病学专业委员会副主任委员
中国免疫学会血液免疫分会常委

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靶向新药,引领精准治疗

淋巴瘤理想的治疗方案特点为副作用较小、疗效显著、使用方便以及价格合理等,但实际上目前的治疗现状与理想治疗的差距相较甚远。幸运的是,疗效显著的靶向药物的诞生极大地推动了淋巴瘤治疗的发展,如靶向药物的组合“Chemo-Free”已经能取得比较好的治疗效果。淋巴瘤中的小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)现在基本上实现了“Chemo-Free”治疗模式。在实际的临床工作中,根据不同的患者以及不同的要求,临床医生会制定个性化的治疗方案。对于年龄较小、预后更好的患者,化学免疫治疗或者化学免疫治疗联合新型靶向药物短期治疗的方案,效果更好。但对于年龄偏大、身体基本条件较差的患者,副作用相对更小的靶向治疗为主。总体而言,如何选择治疗方案并无标准答案,临床医生应根据患者的具体情况综合分析而定。随着对肿瘤发病机制更深一步的理解,我们对相关通路及关键分子在发病机制当中的作用逐渐明晰,今后针对特定通路、特定分子靶向药物的开发以及联合应用也将逐渐精准,助力达到淋巴瘤精准治疗的理想状态。

多重组合,助力CD30阳性淋巴瘤治疗

目前外周T细胞淋巴瘤(PTCL)尚缺少理想的治疗药物,因此靶向CD30的创新药物维布妥昔单抗的上市对PTCL而言具有里程碑式的意义,非常值得期待。尽管ALK阳性、CD30阳性的PTCL预后良好,但临床实践中,很多患者诊断时往往已处于疾病晚期,加之年龄偏大,对传统治疗的效果较差,并且一旦复发,预后不佳。而靶向CD30的维布妥昔单抗的问世会明显改善这部分患者的预后。另外,间变大细胞细胞淋巴瘤(ALCL)的CD30表达也是阳性,预后目前仍然较差,维布妥昔单抗联合化疗方案应该会取得比较好的疗效。当然,维布妥昔单抗对CD30阳性的T细胞及B细胞淋巴瘤,如纵隔大B细胞淋巴瘤,与PD-1单抗联合治疗也可能会取得一定的疗效。另外,霍奇金淋巴瘤(HL)也是维布妥昔单抗适应证之一,其效果与PD-1单抗相近,但PD-1单抗治疗复发难治HL的总体无进展生存(PFS)不是很理想,所以CD30单抗的问世是很重要的补充,CD30单抗与PD-1单抗联合或与化疗联合治疗可能会取得非常好的疗效。所以,除了上述适应证以外,对其它CD30阳性淋巴瘤的疗效也非常值得期待。CD30单抗联合相应的化疗、化学免疫治疗或者PD-1单抗等,对于一些难治的淋巴瘤,如复发难治的纵隔大B细胞淋巴瘤、PTCL,甚至NK/T细胞淋巴瘤,可能会提供一些好的治疗方案,从根本上明显改善这部分患者的预后。

另外,鉴于CD30单抗疗效卓越,专家根据CD30的阳性表达程度对PTCL提出了新的分期,进而在临床上能更精准地治疗PTCL。CD30药物维布妥昔单抗为PTCL的分期和治疗作出了革命性的贡献,值得大家期待!

责任编辑:Annie
排版编辑:Vincent