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【病例分享】胰腺神经内分泌肿瘤术后肝转移,如何处理?

2020年07月15日
来源:复旦大学附属中山医院

病例:患者女性,73岁,2018年6月在当地医院体检发现胰尾部肿物,为进一步治疗至我院就诊。我院CT检查示:胰腺尾部神经内分泌肿瘤伴肝内多发转移机会大,局部脾静脉侵袭可能。入院后完善相关检查,于2018-6-21行胰体尾联合脾脏切除术,术后病理提示:NET,G2。2018-08-30于我院再行IV V VI VII VIII 特殊肝段切除术,术后病理示:肝转移性NET,G2。2018年11月开始用善龙治疗。2018-10-11我院MRI:肝右叶下角小新发灶可能大;2019-01-08我院MRI: 肝右叶下角病灶较前片略有增大。2019-03-14外院肿瘤标志物:CA19-9:43.58 U/ml;CEA:7.94 ng/ml。2019-03-15外院PET/CT:残留胰腺,未见明显SSTR表达增高;肝多发大小不等低密度影,考虑转移。患者自发病以来,精神可,二便无特殊,体重稍下降。 

专家点评

影像科姚秀忠教授阅我院影像资料后认为:患者肝右叶下角包膜可见小结节状异常信号,增强扫描明显强化,且大小较上次略有增大,结合外院的PET/CT,考虑胰腺肿瘤肝转移。


肝内科黄成教授认为:结合患者目前的病史和影像资料,目前考虑胰腺神经内分泌肿瘤肝转移,多发,无手术指征,建议联合化疗。


肿瘤内科周宇红教授认为:患者肝叶切除后再次出现转移病灶,为消除肿瘤异质性的偏差,可行肝转移灶活检明确病理分级。 


胰腺外科楼文晖教授认为:患者目前考虑胰腺神经内分泌肿瘤肝转移,可行肝转移灶穿刺活检明确病理分级,同时长效替吉奥联合化疗。

经过讨论后专家一致认为:1.肝转移灶活检;2.联合化疗。

Picture 1.png转自:
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5NjcxOTkxNg==&mid=2650588246&idx=1&sn=f713bba1559506c82da41a0f105e22c9&chksm=beec9815899b110359ab542ff56cb05dec35ca0f2814597c78ad4fd70f519e7391778fddeb5d&mpshare=1&scene=1&srcid=0713ljDqsBv3bbSfoRYmMgPv&sharer_sharetime=1594621491036&sharer_shareid=73ea120dc6d593571e0baee21f050309&exportkey=AYbNWjoY4T9YIng%2BjszC%2Bew%3D&pass_ticket=9ot77sRvWNkwRoyO2VLCu%2FcJ%2F8reTwSocTxTTaf%2F2dC4sEtK8dbs09ZB5p9CqT2U&wx_header=0#rd



排版编辑:肿瘤资讯-顾思勰

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