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D10--CGOG胃癌药物治疗分会场召开！

2020年06月14日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2020年6月13日下午CGOG会议压轴戏——“胃癌药物治疗”如期而至，全网近2万人次观看直播。会议分为上下半场，分别由来自天津医科大学肿瘤医院的巴一教授、来自南昌大学第一附属医院的熊建萍教授、来自中国科学技术大学附一院的潘跃银教授，以及来自中国人民解放军总医院的白莉教授和来自青岛大学附属医院的邱文生教授共同担任主持。此专场会议集合了众多来自全国各地的肿瘤内科、外科，以及放疗科医生参与讨论，上下半场分别围绕“临床研究”和“临床实践”主题进行开展，对于胃癌的药物治疗进展和多学科综合管理进行了总结和指引。

上半场

上半场首先来自复旦大学中山医院的刘天舒教授以“胃癌精准药物治疗临床研究现状”为题，从精准治疗时代对于胃癌的挑战，精准靶向药物进展以及免疫药物进展等方面进行展开，提出胃癌的高度异质性以及分子分型难以指导临床是胃癌治疗的难点所在，如何优化治疗方案、优选治疗人群以及如何更加科学的联合靶向治疗和免疫治疗，是当前的研究重点。

第二位讲者是来自北京大学肿瘤医院的章程教授，向我们介绍了胃癌腹膜转移的基础与临床研究前景。首先指出胃癌腹膜转移面临的困境以及破局三大关键：了解—腹膜转移的特征和发生机制；发现—早期诊断方案的优化；打击—腹膜转移治疗手段的探索。随后章程教授由浅入深，从胃癌腹膜转移病理特张、分子病理，再到胃癌腹膜转移的机制，从腹膜间皮细胞与腹膜转移到免疫微环境成分各细胞亚群与腹膜转移相关性，细致的向我们呈现了胃癌腹膜转移转化研究成果，提出“腹膜转移难题的深入，需要多层次的整合和系统性研究，未来发展方向将集中于转化研究驱动下的精准治疗”。

最后，来自中山大学肿瘤防治研究所的王风华教授为我们阐述了胃癌免疫治疗困境与突破。王风华教授从胃癌免疫治疗现状、预后标志物、以及不良反应等多方面带领我们全面跟进胃癌免疫治疗前沿动态，提出胃癌免疫治疗的焦点在于选择人群、联合治疗、向前线推进。其中联合抗HER2治疗以及抗VEGFR治疗的初步研究成果让我们看到了希望的曙光。

下半场

下半场会议，围绕“临床实践”主题，汇报了胃癌综合治疗的两个经典案例，并展开了激烈的线上“多学科讨论”。

第一个MDT病例由来自北京大学肿瘤医院的王雅坤医师汇报，患者初步诊断为胃体低分化腺癌cT4aN3M1、左锁骨上、腋窝、腹膜后多发淋巴结转移，病程后期合并了腹膜转移。患者的整个治疗过程接受了多种联合手段，包括化疗、放疗、免疫治疗、手术，总生存期超过30个月，可以说是多学科综合治疗中得到了很大程度获益。这位患者在化疗和免疫治疗的过程均呈现出原发灶和转移灶、CEA和CA199的反应不一致的现象，再次加深了我们对于晚期胃癌高度异质性的认识。

来自北京大学肿瘤医院的齐长松教授、来自上海瑞金医院的石燕教授、来自复旦大学附属肿瘤医院的李桂超教授、以及来自哈尔滨医科大学附属第四医院的孙凌宇教授参与了该病例的讨论，四位专家分别从内科、放疗、外科医生的角度点评了该病例的诊疗过程。大家一致认为该患者显著延长的生存期得益于多学科参与的全程管理。

随后，来自青岛大学附属医院的孙丽斌教授向我们汇报了一例HER2阳性胃癌，首诊腹腔淋巴结肿大，历经腹腔淋巴结清扫、FLOT方案新辅助化疗、根治手术、术后放化疗联合曲妥珠单抗，以及曲妥珠单抗维持治疗，最终取得长期生存获益的经典MDT案例，展示了青岛大学附属医院MDT团队精湛的诊疗理念。在病例汇报的结尾，孙丽斌教授提出了讨论问题：手术和放疗在该患者治疗过程的必要性？胃癌围手术期化疗药物的选择以及抗HER2的必要性？

参与本案例的讨论嘉宾分别为来自青岛大学附属医院的吕静教授、来自西安交通大学第一附属医院的吴胤瑛教授、来自四川大学华西医院的王辛教授、以及来自复旦大学附属肿瘤医院的黄华教授，四位专家分别结合自身经验以及询证医学证据，对于上述问题发表了自己的见解，肯定了在不确定原发灶时，溯源PET-CT，内镜检查的诊疗思路，对于青岛大学附属医院的多学科诊疗工作给予了高度评价。