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ASTRO/ESTRO—重磅推荐，湖北肿瘤医院放疗中心疫情期间放疗流程及人员防护经验获两大权威协会指南推荐

2020年04月04日

作者：韩光湖北省肿瘤医院

来源：肿瘤资讯

3月27日和3月30日，美国肿瘤放射治疗协会（ASTRO）的会刊之一《Advances in radiation oncology》和欧洲肿瘤放射治疗协会（ESTRO）的会刊-国际肿瘤放射治疗专业著名的绿皮杂志《Radiotherapy and Oncology》接连在线发表了由湖北省肿瘤医院胡德胜、韩光和魏伟教授带领的放疗中心团队在疫情爆发之初即通过成立应急管理小组、规划感染控制区域、工作人员的统一培训和调配、制定放疗患者每日放疗的筛查标准，明确物理师和治疗师的分级防护、正确执行终末消毒和医疗废物的分类管理等方法，成功的在中国疫情最为严重的武汉市，在确保肿瘤患者不中断放疗的基础上，实现了肿瘤患者和医务人员的零感染。

研究回顾了1月中旬至今，武汉市肿瘤患者的放射治疗情况。在最初1月中旬，各个医院对于疫情并不是非常清楚，各个肿瘤放疗中心都按照常规等级的放疗模式在对患者进行放疗，接受放疗的患者和医护人员都没有强制要求佩戴口罩和手卫生，加速器常规也不做定期消毒，导致后期出现了放疗患者与放疗医护人员交叉感染情况。1月23日是中国的春节，因此武汉市所有的医院都中止放疗进行休假，原计划1月27日所有医院继续开始放疗，结果武汉疫情大爆发，湖北省肿瘤医院放疗中心没有在初四当天开始放疗，而是开始制定防护流程和人员规范培训，进行机房消杀和隔离区的改造和划分，在1月30日才开始继续肿瘤患者的放疗，之后无论疫情变化情况如何，湖北省肿瘤医院放疗中心都没有中止患者的放疗一直持续至今。

胡德胜

主任医师/教授硕士研究生导师

中华医学会放射肿瘤治疗学分会委员
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会常务
中国抗癌协会放射防护专业委员会常委
中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专委会常委
中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会委员
泛珠江肿瘤放射治疗协作组（PPRA-RGOT）执委湖北省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会主委
湖北省抗癌协会鼻咽癌专业委员会候任主委
肿瘤防治研究编委
湖北省肿瘤医院副院长
湖北省肿瘤医院鼻咽癌单病种首席专家
湖北省突出贡献中青年专家
湖北省政府津贴获得者

韩光

副主任医师，肿瘤学博士

湖北省肿瘤医院放疗中心副主任
美国内布那斯加州大学医学院（UNMC）放疗中心访问学者，
华中科技大学同济医学院硕士研究生导师
中国医师协会肿瘤放射治疗医师分会肺癌组委员
中国医师协会脑胶质瘤专业委员会分子诊疗专业委员会委员
世界华人肿瘤医师协会肝癌专业委员会常委
世界华人肿瘤医师协会第一届华人肿瘤放射治疗协作组执行委员会委员
中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会（CATRO）立体定向放疗外科专业委员会委员
中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会多模态专业委员会委员
湖北省临床肿瘤学会鼻咽癌专家委员会主任委员
湖北省抗癌协会分子标记及转化医学专业委员会副主任委员
湖北省临床肿瘤学会常任理事
湖北省医学生物免疫学会理事会理事
武汉市肿瘤骨干人才

魏伟教授

物理师/博士/副主任技师

物理师/博士/副主任技师
湖北省肿瘤医院放疗中心副主任
湖北省医学会放射肿瘤青委会副主任委员
湖北省临床肿瘤学会放射物理与技术专委会副主任委员
湖北省抗癌协会放射物理与技术专委员会常委
湖北省抗癌协会肿瘤放疗专委会委员
第二批湖北省青年英才
第三批武汉市中青年医学骨干

肿瘤患者老年居多，常伴多种基础疾病，是新冠病毒感染的高风险人群。为确保肿瘤患者和放疗医务人员在疫情期间放疗的安全，新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，医院和放疗中心设置了多项措施对医务人员和患者进行防护。

首先，成立院级和科级的疫情防控小组，对疫情期间的医疗工作进行管理，对原有医疗场所进行感染分区，并组织人员进行院感培训及设立人员轮班安排；

第二，设置入院筛查流程，告知患者放疗区域的出入流程和要求，对一些放疗的细节工作进行了改进；

第三，划分了不同区域，不同岗位的院感防护等级，对不同等级的防护用品进行了具体要求；

第四，针对不同的场所和环境的消毒工作及医疗废物处理进行了明确规定；

第五，拟定了应急事件的处理方案。

根据新型冠状病毒传播途径的特点，患者在制作模具、CT模拟定位、复位和放疗过程中必须全程佩戴医用外科口罩。头颈部肿瘤的患者，在使用热缩膜固定时，需要兼顾患者佩戴口罩的舒适度及定位精度，因此对于头颈部病人佩戴医用外科口罩作为首选。对于佩戴口罩用热塑膜固定的患者，如果出现呼吸困难，难以耐受的情况，可考虑使用口鼻处开窗的热塑膜。为明确佩戴口罩是否会降低放疗精度，本中心随机选取了18例患者佩戴口罩采用热塑膜固定（其中2例为开窗处理）与14例非疫情期间直接热塑膜固定，通过cbct分析每次的摆位误差，将误差采用t检验进行分析，统计结果显示各项指标（Vrt、Lng、Lat、Pitch、Roll、Rtn）在戴口罩和不戴口罩的患者间差异均无统计学意义，P＞0.05。这为其它放疗中心对头颈部肿瘤患者采用佩戴口罩的固定方式提供的理论基础。

湖北-放疗.jpg 通过本流程的实施，我院自1月30日正式开诊以来，截至到3月16日，合计门诊量10242人次,经门诊筛查待入院患者932人,经门诊CT和血液指标筛查的疑似病例124人，对于疑似病例门诊医生均建议其前往定点医院就诊。放疗中心在医院开诊后的1个半月中，共收治105例放疗患者，其中头颈部51例，胸部37例，腹盆腔17例。在中国疫情爆发最为严重的武汉，我放疗中心在开始接诊放疗患者的6周时间内，放疗患者和医务人员零感染。说明湖北省肿瘤医院胡德胜、韩光和魏伟教授带领的放疗中心团队在疫情期间采取的防护措施和流程是合理有效的，可以被其他的放疗中心予以借鉴。

目前新冠疫情在中国得到了有效控制，但欧美国家正处于疫情暴发过程中，由于缺乏抗疫相关经验，很多欧美国家的放疗中心肿瘤患者和医务人员都处于极度的惶恐和焦虑中，本流程指南在ASTRO和ESTRO的发布将为肿瘤患者的放射治疗提供了有效的指导意见。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编

参考文献

参考文献
1. Shen Wu, Dandan Zheng, Yongsheng Liu, Desheng Hu, Wei Wei, Guang Han. Radiotherapy care during a major outbreak of COVID-19 in Wuhan. Adv Radiat Oncol 2020 March 27. (Pre-proof in press) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2452109420300555
2. Wei Wei, Dandan Zheng, Yu Lei, Shen Wu, Vivek Verma, Yongsheng Liu, Xueyan Wei, Jianping Bi, Desheng Hu, Guang Han. Radiotherapy Workflow and Protection Procedures During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak: Experience of the Hubei Cancer Hospital in Wuhan, China. Radiother Oncol 2020 March 30. (Pre-proof in press) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167814020301638