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CSCO直击 | 刘运江:中国乳腺癌40年诊疗的变迁及未来

2020年03月05日
整理:肿瘤资讯
来源:MED24                                         

在今年厦门CSCO年会的乳腺癌分会场,人工智能和乳腺癌大数据成为两个焦点。河北医科大学第四医院副院长 、CSCO乳腺癌专家委员会常委——刘运江教授从中国乳腺癌的40年诊疗的变迁谈起,解读了乳腺癌治疗未来的发展轨迹。

中国乳腺癌40年

刘运江:这个主题非常有意思,从我79年上大学开始,到现在正好是40年,我亲身经历并见证了中国乳腺癌诊疗发展的整个过程。

乳腺癌的治疗从最初基本依靠手术,到现在是以循证医学证据的综合治疗模式。

进入精准医学时代,具体来讲,手术从最早的扩大根治术,发展成改良根治术,90年代我们国家就已经开始了保乳手术及前哨淋巴结活检。现在紧跟世界潮流,手术包括了保乳、保乳整形、乳房重建术及前哨淋巴结活检。

从过去落后于世界水平五到十年,到现在与国际接轨,已基本持平。

对于内科治疗,三十几年前基本使用噻替派注射,后来有了CMF(环磷酰胺 +甲胺蝶呤+氟尿嘧啶)方案,再后来有了蒽环类、紫杉类药物。针对乳腺癌的分子分型,又有了靶向药物,到现在是一个综合治疗的理念。

靶向药物更是乳腺癌治疗史上的一个里程碑,针对HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、来那替尼,以及我们国家自主研发的吡咯替尼等等,极大的改善了HER2阳性乳腺癌患者的远期生存,把乳腺癌变成了慢性可控性疾病!

另外,一些其他方面也有长足的发展,比如内分泌治疗从上个世纪七八十年代开始,他莫昔芬从刚开始服用半年、一年半,到现在更新为五年、十年。内分泌治疗的药物也在不断的发展,如卵巢功能抑制的药物,联合靶向药物——CDK4/6抑制剂,还有雌激素受体的降解剂——氟维司群、芳香化酶抑制剂等等,极大地丰富了内分泌治疗的手段,使得乳腺癌的治疗更轻松,而且远期效果更好。

乳腺癌治疗的未来

精准医学与人工智能是乳腺癌未来诊疗的两大发展方向。

精准医学以循证医学为证据,进行群体化的治疗。三阴性乳腺癌中,存在不同类型,比如针对BRCA基因突变的患者,可以选用奥拉帕尼及铂类治疗,比如针对基因高突变负荷以及微卫星不稳定的情况,可以选用PD-1、PD-L1抗体治疗等,这都是基因检测指导下的精准治疗。未来,更精准的是对乳腺癌的深入研究。

基因检测还可用于预测疾病复发风险,比如现在的21基因、50基因、70基因等,我们国家也在研制自己的乳腺癌预后风险模型。它可以预测乳腺癌的复发风险,针对高复发风险患者做一些强化的治疗,这都是精准医学的发展。

在「互联网+」时代,人工智能更是一个发展方向。

基于CSCO BC开发的人工智能决策辅助系统,是一个非常接地气的系统。它依托于CSCO BC指南,针对年轻医生、基层医院的医生或者非肿瘤科医生,只要把患者的基本数据输进去,它提供的治疗方案与CSCO指南是吻合的,基本达到一个工作15年以上的高年资主治医生的水平。

如果得到广泛应用的话,可想而知会极大的提高基层医院,以及非肿瘤科医生的诊疗水平,从而提高乳腺癌患者总体远期生存率,进一步提高我国乳腺癌的整体诊疗水平。


责任编辑:Amiee
    排版编辑:Raffle 

评论
2020年06月21日
梁留峰
叶县人民医院 | 消化内科
靶向药物更是乳腺癌治疗史上的一个里程碑
2020年06月18日
宋艺琴
阿克苏市第十二中学 | 校长
学习了