突如其来的新冠肺炎疫情，严重打乱了乳腺癌患者的正常诊疗活动。对于正在接受化疗、靶向治疗以及放疗的患者，可能会因为疫情原因导致治疗中断。幸运的是，在国家强有力的管控和公众的大力支持下，国内疫情形势正向好的态势发展，乳腺癌的诊疗活动也在有序恢复之中。【肿瘤资讯】有幸邀请到张莉莉教授就乳腺癌患者治疗管理以及复查等热点问题作一详细专访。
疫情之下乳腺癌管理注意事项
张莉莉教授：很高兴有机会和大家共同探讨乳腺癌患者在疫情期间的诊疗问题。这场突如其来的新冠肺炎疫情，严重打乱了乳腺癌患者的常规诊疗。幸运的是，国内疫情在向好的方向发展，疫情控制越来越好。但是，国外疫情形势越来越严峻，对于疫情防控仍然不能掉以轻心。
通常情况下，肿瘤患者免疫力相对较低，尤其是接受过化放疗等治疗的患者，免疫功能进一步受到抑制，成为新冠肺炎的易感人群。对于乳腺癌患者而言，应该更加注重新冠肺炎防护。虽然疫情得以逐步控制，但是风险仍然存在，出门要戴口罩，尽量不要去人群聚集的地方，不接触有感冒症状的病人。在外出时，尽量减少乘坐公共交通工具。
对于正在接受治疗的患者，由于疫情管控的原因，患者可能会出现不能按时到医院就诊的情况。患者需要根据个人病情的轻重缓急、治疗阶段的不同，以及病人身体状况等多个因素进行综合分析，以确定下一步治疗策略。对于正在接受化疗的患者，在疫情向好的方向发展的情况下，建议尽快恢复原有的治疗方案。由于疫情管控的原因，医院诊疗模式可能会发生一些变化，要时刻关注医院的诊疗变化情况，遵守相关规定，有序到医院进行诊疗。
正在接受曲妥珠单抗或帕妥珠单抗靶向治疗的患者，如果由于疫情因素停药超过6周，在恢复治疗的时候需要调整到负荷剂量，尽量减少对疗效的影响。对于内分泌治疗患者而言，治疗比较方便，受疫情影响相对较小，建议继续当前治疗方案。
总体而言，在疫情逐步控制的前提下，医院应该有序恢复诊疗活动。对于怀疑新发乳腺癌的患者，在疫情期间可能会受限制到医院就诊，近期应该尽快到医院进行诊治。
疫情当下乳腺癌患者复查安全有序进行
张莉莉教授：除了治疗之外，乳腺癌患者还需要定期进行复查。通常情况下，可以分为以下几类：
第一类，处于治疗当中的患者，需要通过复查评估疗效，以决定后续的治疗。对于这一类患者的复查在前期疫情严重的时候，可能会出现停滞，建议尽快复查。
第二类，对于病情相对稳定的患者，复查时间可以适当延长，对诊疗影响不大。
第三类，对于治疗已经结束、需要定期到医院复查的患者，在近期没有特别不适的情况下，建议尽量减少到医院就诊。此外，疫情期间，很多医疗单位开展了线上诊疗服务，患者可以在线与医生沟通交流病情。
第四类，对于新发乳腺癌患者，建议尽快到医院检查。
疫情及恢复期间HR+乳腺癌治疗策略
张莉莉教授：激素受体阳性（HR+）乳腺癌占全部乳腺癌患者的一半以上，而内分泌治疗是针对这一类人群的有效治疗手段。对于术后辅助内分泌治疗的患者，建议按时按量接受治疗。
疫情期间，可以采用互联网医疗或者长处方等方式购药，尽量不要中断术后辅助内分泌治疗。对于复发转移的患者而言，内分泌治疗一直是优先考虑的治疗手段。对于不伴内脏危象的患者，优先选择内分泌治疗。
近年来，有多个内分泌治疗联合靶向治疗的临床研究结果公布。研究发现，相比于单药内分泌治疗，联合治疗可以显著改善患者的预后，在PFS和OS方面均显示出临床优势。
目前来讲，对于HR+晚期乳腺癌患者而言，优先考虑内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂。在临床实践中，也可以发现有相当一部分患者可以从上述联合治疗策略中获益。与此同时，需要关注患者治疗期间的不良反应，定期复查血常规、评估疗效。
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