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【氏间有爱疫情无碍】赵明博士：助力抗疫之战，聚焦肿瘤患者

2020年03月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

疫情无情人有情，当我们的医务人员奋斗在一线，后方的药学部也正为医务人员提供充足的物资保障，为确保患者诊疗活动能够有序进行保驾护航。在国人众志成城的努力下，疫情目前正逐步得以控制，相信不久的将来，我们就可以从疫情的阴霾中走出。【肿瘤资讯】有幸邀请到北京医院药学部赵明博士就药学部在疫情期间工作开展、患者规范化用药指导等热点话题进行专访。

赵明

副主任药师、药理学博士

北京协和医学院药理学博士
北京医院药学部副主任药师
中国药理学会治疗药物监测青年委员会常务委员
北京市癌痛规范化诊疗药学督导组成员
主要从事抗感染和肿瘤临床药学、药物基因检测和治疗药物监测工作和研究

疫情面前，人人有责。药学部作为抗疫之战的后方科室，也同样用自己的专业知识积极参与进这场没有硝烟的战争。他们在保障疫情期间防疫物资正常供给的同时，还需切实指导患者在疫情期间安全用药。【肿瘤资讯】特邀北京医院药学部赵明博士，共同探讨药学部在疫情期间所付出的努力与收获的经验。

三大保障，助力抗疫之战

赵明博士：在疫情面前，我们药学部主要通过三方面工作来参与这场抗疫之战。首先，作为药学部，我们工作的重中之重就是药品保障。新冠暴发初期，药学部敏感关注着相关防治药品信息，及时购买药品及消毒品供临床使用，伴随着国家卫健委及国家科研团队不断更新出版的诊治方案，积极拓宽采购渠道，第一时间购买相关药品，如洛匹那韦利托那韦、盐酸阿比多尔片、达芦那韦考比司他片、连花清瘟颗粒等，为临床的预防和治疗备足“子弹”！我们在保障院内药品供给充足的同时，也为援鄂团队“保驾护航”尽一份我们力所能及的责任。北京医院接到国家卫健委组建第一批援鄂医疗队的通知后，医院为了不给武汉增加负担，决定自带药品和消毒用品。因春节期间物流停滞，对于医疗队出行需求的满足显然尤为艰难。药学部立即启动应急预案，在胡欣主任亲自指挥下，药品供应室的主任和同事在正月初一晚10点接到命令后连夜准备医疗队所必须的药品和消毒品。经整夜鏖战，终于在大年初二上午9点完成医疗队出征所需的全部药品和消毒品的配备工作。第一批医疗队出发后，药学部又着手准备后续批次医疗队员所需药品，成功完成近150名医务人员的药品配备及药品运送工作。虽然援鄂医疗队未安排药师亲临前线，我们药师也以我们的方式做出我们的努力，助力这场没有硝烟的战疫！

其次，为了更好地应对新型冠状病毒感染肺炎疫情，药学部制定了《药学部应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作建议》。该建议对药品保障和配备、特殊时期的处方管理、一线岗位的梯队安排、药学人员培训和自我防护等内容均进行了细致化建议，并根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》的更新而实时推陈出新。该文件的出台，为药学部做好相关工作提供了较为完善的制度保障。

最后，疫情期间，由于急诊需求激增，面对发热门诊的就诊患者，急诊药房作为药学部的最前方，具有24小时开放的工作性质，这就使急诊药房的工作人员必然成为患者服务、药品供应及各种信息沟通之间连接的最重要的一站。疫情的突然到来，使得常规工作变得复杂和艰辛。急诊药房全员都积极投入到备战当中，果断取消春节休假计划，为后续工作的人员需求做好保障。

四项难题，聚焦肿瘤患者

赵明博士：我想，在疫情面前，肿瘤患者会面临着四项难题。其一，疫情当前，肿瘤患者就诊时对于交叉感染的问题较为担心。肿瘤患者本身免疫功能相对较低，而接受化疗或放疗可能引起骨髓抑制，比如白细胞减少、血小板下降等，还有消化道反应，比如恶心、呕吐等，这可能导致免疫力进一步降低，使化疗患者成为“新冠”病毒的易感人群。由于医院人员相对密集，人群流动较大。所以肿瘤患者到医院就诊，会面临担心交叉感染的问题。其二，肿瘤患者由于疫情的影响，可能无法前往医院接受所需治疗。根据国家新冠肺炎疫情的临床数据汇总分析，与非癌症患者相比，癌症患者发生重症新冠肺炎风险更高；近期接受化疗或手术的肿瘤患者比未接受治疗的患者有更高的重症风险，恶化也更快。所以受疫情影响，一般在医生指导下、不影响病情的前提下，可以适当推迟化疗时间或者改为口服化疗药物。对于年老体弱免疫状态欠佳的患者，大多采用口服药、靶向药等比较温和的治疗。对于必须要做化疗来减轻症状的患者，患者与经治医生联系，医生也会给予相应安排。其三，有部分肿瘤患者在家口服靶向药物或化疗药物时，可能会出现一系列不良反应，他们不清楚该如何处理和应对。比如，春节值班期间，值班药师就曾接到肿瘤患者咨询服用卡培他滨需要注意的事项，以及需要监测的项目指标。因为疫情限制了肿瘤患者直接来院就诊，会有远程就诊或线上就诊的需求。最后，有不少肿瘤患者参与临床试验，但是因为无法按期参加随访和给药，不得不面临出组。这个是肿瘤患者所面临的无法解决的问题。因为临床试验的方案是相对固定的，一旦出现方案违背现象，理论上是无法继续参加临床试验的，所以一些肿瘤患者会因此失去继续参与临床试验的机会。

双管齐下，保障用药安全

赵明博士：目前我们医院根据北京市卫健委、北京市医保局下发的《新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间门诊开药有关问题的通知》，对于北京市基本医疗保险参保人员，明确诊断并需要长期用药的，接诊医师在保障用药安全的条件下，可以根据病情需要适当增加开药量，开药量可以适当放宽到三个月。所以肿瘤门诊患者的一次处方开药量比原来增加，这样能够通过减少肿瘤患者门诊就诊次数，减少被感染的风险。对符合处方管理办法有关规定的长处方药品都可以纳入医保报销范围。目前长处方药品不包括特殊管理药品（如毒性药品、麻醉药品、一类精神药品和二类精神药品），因为这类药品的用药风险较高，容易发生超量服用和药物滥用的风险，因此药师进行这类处方严格审核，保障患者的用药安全。

整个疫情期间，药学部在满足患者用药需求的同时，也通过各种平台宣传合理用药知识。药学部在疫情期间更多利用线上资源来指导患者规范化用药，包括在北京医院、北京药学会等官方微信平台上撰写正确规范化用药的科普文章，我们用比较通俗易懂的语言撰写科普文章，供患者在家中阅读，从而能够使他们做到自我的居家管理，保障自己在整个疫情期间的慢病用药，以及其它相关用药的安全。同时，我们也借助精准用药平台帮助患者能够精准使用药物。比如疫情期间，药学实验室仍按日常安排进行治疗药物监测和药物基因检测，也仍然及时为重症肌无力、肾移植患者、心脏支架植入术等患者做相关药物个体化治疗的检测和建议。这也是我们在整个疫情期间为保障患者用药安全以及规范性所做的努力。

两重启迪，领航药事工作

赵明博士：这样一场没有硝烟的战疫中，全国人民都付出了许多艰辛。医务人员冲锋在前线，炎黄子孙也都在积极配合国家政策方针和管控措施。疫情无情人有情，这次疫情期间，全国人民对医务人员的工作给予了更多的理解。官方媒体也给予医务工作者奉献和付出的积极宣传，使他们感受到群众的关怀和尊重。这其实也有利于今后药事工作的开展，因为药事工作的目的就是帮助患者及时、合理规范使用药物。所以作为医务人员，我们都是以患者为中心提供服务，而服务的质量和深度也离不开患者的支持和理解。

同时，这次疫情也告诫我们，务必要重视应急药品配备，尤其是针对重大公共安全的药品供应和调配。当然，药师团队也必须加强相关药学知识的储备。由于疫情期间，需要为门诊患者提供长处方配药，加强长处方的合理用药审核，保障患者的用药安全，提升药事服务的核心价值，也是有很大的积极作用。比如在美国、英国、澳大利亚，长处方是慢病管理中的一个重要环节，也是提高医疗资源利用效率的一个重要手段。长处方具备一定优势，能够有效减少患者就诊次数，但是同样存在患者用药安全的风险。药师在长处方的审核以及开展患者用药教育，包括各种线上资源的探索，也将是这次疫情带给我们的启迪，并成为今后我们工作的方向。

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