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疫情持续蔓延，白血病患者如何防护？马军教授给出几点建议

2020年01月23日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

面对疫情，正确认识：不要过度恐慌，也不要过度放松。

而对于免疫力低下的特殊人群，如白血病、淋巴瘤等患者，应如何防护？【肿瘤资讯】小编今天特邀哈尔滨血液病研究所马军教授，围绕血液病患者新型冠状病毒预防进行了电话访谈。

马军

主任医师，教授，博士生导师

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长
中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长
亚洲临床肿瘤学会副主任委员
CSCO抗白血病联盟主席
中华医学会血液学分会前任副主任委员
中国医师协会血液科医师分会副会长
中国医师协会肿瘤分会副会长
CSCO抗淋巴瘤联盟前任主席

1979年赴日本东京大学医学部留学，一直致力于血液系统的良恶性疾病的诊疗,特别以治疗白血病和淋巴瘤享誉业内。1982年在国内首先建立体外多能造血祖细胞培养体系，填补国内空白。自1983年至今应用维甲酸和三氧化二砷序贯疗法治疗急性早幼粒细胞白血病1200余例，10年无病生存率85%，达到了国际先进水平。先后在国内外刊物上发表论文200余篇，专著40余部, 获国家、省、市科技奖二十项。承担国家863重大科研项目8项，省、市级科研课题25项。

针对血液病患者的新冠状病毒预防，马军教授给出几点建议

流行范围广，加强保护性隔离

马军教授：此次新型冠状病毒肺炎形势严峻，流行范围广，多发于老年人或有血液系统疾病、免疫系统疾病、糖尿病、冠心病、肺炎、结核等基础疾病的人群。因此，血液疾病治疗压力随之增加。就像当年（2003年）非典型性肺炎（简称“非典”）流行时，患有血液病的患者因免疫功能低下感染“非典”的机率很高，大多因并发症死亡，病情十分危险。对于所有接受化疗的患者，包括白血病、淋巴瘤及其他实体瘤患者，均应进行保护性、预防性隔离，严禁接触新型冠状病毒肺炎患者。同时，医务人员也应进行保护性隔离，任何病毒感染均可危及患者生命。

在疫区（武汉）的白血病、淋巴瘤等血液病患者，建议尽量离开发热诊室，回家休养或转到安全的医院，不接触病毒性肺炎患者。白血病、淋巴瘤等患者一旦感染新型冠状病毒，死亡率极高。就目前情况来看，因冠状病毒性肺炎死亡的患者基本是中老年人或免疫功能低下的患者。因此，全国范围内患有糖尿病、肿瘤，尤其是白血病、淋巴瘤的患者，必须进行保护性隔离，预防感染。

中性粒细胞计数低于0.5×10⁹/L，应转入血液病单间或无菌病房，予以保护性隔离

马军教授：对于这些免疫功能低下的患者，若中性粒细胞计数低于0.5×10⁹/L，应将其转入血液病单间或无菌病房，进行保护性隔离，预防感染，并由血液科医生进行看护及观察，以保证安全。若患者中性粒细胞计数大于1.0×10⁹/L时，可在家休养，但要注意出门戴口罩，不能接触感冒病患，用酒精擦拭可接触物品，因冠状病毒容易在干燥环境中扩散，可用生理盐水雾化保持口腔粘膜湿润，更要强调的是出门务必戴口罩，甚至家中最好也要戴口罩。

建议软食；出现症状，尽早就医

马军教授：饮食方面建议软食，忌食刺激消化道的食物。一旦出现发热、咳嗽、咽痛等症状，应尽快与专科医生或血液科医生联系，以便尽快确定是否为病毒性肺炎。白血病或淋巴瘤患者一旦感染新型冠状病毒，情况十分凶险，尤其是老年白血病患者较多。

目前没有针对新型冠状病毒的特效药物，做好预防就是最好的保护措施。建议做到以下几点：

不接触病毒性肺炎患者
不去公共场合
随时戴口罩
酒精擦拭家里家具及用具
饮食注意软食
中性粒细胞低于0.5×10⁹/L时，应尽快至专科医院进行治疗。

新型冠状病毒是什么？感染后有何症状？传播途径是什么？

此次武汉的新型冠状病毒（2019-nCoV）是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒，与 SARS-CoV 有区别。目前来看，新型冠状病毒的传染性和致死率比 SARS 弱。

人感染冠状病毒后的症状取决于感染病毒的种类，常见的症状主要是发热和呼吸道症状，比如咽痛、咳嗽等。在严重的情况下，感染会导致肺炎，出现呼吸困难、呼吸急促等表现，更严重时引发急性呼吸道综合症，肾衰竭甚至死亡。

2019年12月以来，湖北省武汉市持续开展流感及相关疾病监测，发现多起病毒性肺炎病例，并在全国其他地区相继发现类似病例，大多有武汉暴露史。目前，传染源尚不明确，可能来自蛇或蝙蝠，传播途径未完全掌握，存在人传人、医务人员感染、一定范围社区传播。

最新肺炎疫情动态

1月20日，世界卫生组织（WHO）发布题为"Home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts"，即针对出现轻微症状的、疑似感染新型冠状病毒的患者的家庭护理指南。此指南基于2018年6月版“轻微症状的MERS感染者家庭护理指南”修改。

1月23日凌晨，武汉市疫情防控指挥部发布通告：自2020年1月23日10时起，武汉全市城市公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营；无特殊原因，市民不要离开武汉，机场、火车站离汉通道暂时关闭。

武汉“封城”（图片来自微博截图）

当地时间1月22日，世界卫生组织于总部日内瓦召开紧急委员会会议，以评估武汉新型冠状病毒感染对全球公共卫生的潜在影响。晚上9时许，世界卫生组织召开新闻发布会，就会议的讨论结果向大众做了公开：

本次的新型冠状病毒感染尚不能将其定为全球公共卫生危机。
“封城”举措并不罕见，不仅能减少疾病在中国传播，还能将其在全球范围内传播的影响限制到最低。
存在人与人之间的传播，且大多来自密切接触者。在人与人之间的传播方面，专家们正在鉴定传播源头，回溯传播链条，找到早期的病例。至于是否还有其他传播途径，目前还无法下定论。
虽然病毒的基因组出现了一些变异，但并没有太大的改变。尽管如此，仍需保持谨慎。
现在也没有关于二次传播的确凿证据。
从治疗的角度出发，再次重申目前没有经验证的疗法（recognized therapy）。

直播视频截图

据最新消息报道，新型肺炎的确诊人数仍在增加。全国范围内：截至1月23日14:00，已有616例确诊，疑似395例，治愈28例，死亡17例。

疫情地图（图片来自丁香园）

1月23日，经修订，国家卫健委官网发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》。方案提出，对确诊病例的密切接触者或可疑暴露者进行医学观察。采取居家或集中隔离医学观察，无法居家隔离医学观察的密切接触者，可安排集中隔离观察。医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触或可疑暴露后14天。另外，方案中强调，截至目前搜集到的病例，显示无华南市场暴露史病例在增加，并出现了聚集性病例和无武汉旅行史的确诊病例。