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红皮杂志：儿童鼻咽癌和成人鼻咽癌调强放疗后结局一样吗？

2020年01月17日

作者：刘东伯

来源：刘之说

这项回顾性临床研究想回答的问题是，在调强放疗时代，和成人鼻咽癌相比，儿童鼻咽癌的预后以及放疗后不良反应有何不同？

回顾性分析在2004.1-2016.12期间，18岁以下，有病理确诊的，非转移性鼻咽癌患者，共159例接受调强放疗。

采用倾向评分匹配（Propensity Score Matching）方法，按照1：3的比率，筛选出接受调强放疗的成人鼻咽癌患者，共477例。

研究结果

5年总生存，OS，儿童 vs 成人：89.2% vs 83.6%

5年无远处转移生存，DMFS，儿童 vs 成人：88.7% vs 83.5%

5年无局部区域复发生存，LRRFS，儿童 vs 成人：96.4% vs 89.1%

5年无疾病生存，LRRFS，儿童 vs 成人：86.5% vs 77.3%

由上面4张图可见，各个生存指标，儿童鼻咽癌患者均较好，有统计学差异！

那么放疗结束后的并发症两者有什么差异呢？

儿童患者最常见的治疗后不良反应为耳毒性（68.9%），成人患者最常见的治疗后不良反应为口干（70.8%）

和儿童生存患者相比，成人生存患者更常见的3-4级毒性为口干（17.6% vs 8.9%,p=0.004）,皮肤营养不良（9.3% vs 3.7%， p=0.022），颈部纤维化（8.3% vs 4.4%，p <0.001）和放射性脑病（0.8% vs 0, p=0.006）

和成人生存患者相比，儿童生存患者更常见的不良反应为生长迟缓和内分泌机能不全（3.0% vs 0.3%,p=0.014）

研究中儿童鼻咽癌患者处方剂量如下

PTV- GTVnx 60-70Gy,1.79-2.33Gy/F

PTV-GTVnd 60-70Gy,1.79-2.33Gy/F

PTV-CTV1 53-64Gy,1.58-2.22Gy/F

PTV-CTV2 46-60Gy,1.42-2.11Gy/F

共27-33分次

研究中成人鼻咽癌患者处方剂量如下

PTV- GTVnx 66-72Gy， 2-2.5Gy/F

PTV- GTVnd 64-72Gy, 1.83-2.36Gy/F

PTV-CTV1 60-64Gy, 1.82-2.13Gy/F

PTV-CTV2 50-56Gy, 1.52-1.87Gy/F

共28-35分次

排版编辑：胖豆

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