首页 > 文章详情

N Engl J Med:霍奇金淋巴瘤治疗后第二癌症风险长达40年

2016年04月11日

来源：万康源医学前沿

背景

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）的幸存者再次被诊断出治疗相关的后续恶性肿瘤的风险随时间不断增加。在80年代后期引入的低毒性治疗方案，其对第二癌症的发生是否有长期影响仍不得而知。

方法

我们在荷兰招募了3905例患者，他们在最初被诊断出霍奇金淋巴瘤后存活至少5年以上。患者在1965年到2000年之间接受过治疗，当时患者的年龄为15到50岁之间。我们将这些患者出现第二癌症的风险与普通人群中癌症的发病率进行比较；并通过组间比较探究不同治疗方法造成的不同风险。

结果

在平均19.1年的随访过程中，908例患者被诊断出第二原发恶性肿瘤共1055次，与普通人群比较其标准化发病率（SIR, standardized incidence ratio）为4.6（95％置信区间为4.3-4.9）。接受治疗超过35年或更长时间的患者发病风险进一步升高（SIR为3.9，95％置信区间为2.8-5.4）；治疗长达40年时第二癌症的累积发病率为48.5％（95％置信区间为45.4-51.5）。相对的，第二实体瘤的累积发病率并不随考察时期的不同而发生变化（1965年-1976年，1977年-1988年或1989年-2000年）（P = 0.71）。虽然接受隔上放疗（避开腋下）的患者与接受斗蓬野照射法（mantle-field irradiation）的患者相比患乳腺癌的风险更低（风险比为0.37，95％置信区间为0.19-0.72），但是乳腺癌的风险在不同时期接受治疗的患者中没有显著区别。累积甲基苄肼剂量大于4.3克每平方米体表面积（与过早绝经有关）与乳腺癌低患病风险显著相关（与无化疗比较风险比，0.57; 95％ CI，0.39〜0.84），但与胃肠道癌症的较高患病风险相关（危险比，2.70; 95％CI，1.69〜4.30）。

结论

近期（1989-2000年）接受治疗的患者，其患有第二实体瘤的风险并不低于早期接受治疗的患者。第二原发癌高发病风险的评估对已治愈的霍奇金淋巴瘤患者至关重要。（本研究由荷兰癌症协会资助。）

欲了解更多血液肿瘤、淋巴瘤相关资讯，与全国各地血液肿瘤、淋巴瘤医生交流与讨论，请扫描以下二维码，添加肿瘤资讯小助手-Dinna微信，备注“血液肿瘤”！

责任编辑：Dr.q

原文出处

Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, , et al.Second Cancer Risk Up to 40 Years after Treatment for Hodgkin's Lymphoma[J].THE New England Journal of Medical,2015,373(26):2499-2511.