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【洞察SABCS】美国真实世界中哪些患者更多选择CDK4/6抑制剂联合方案？

2019年12月14日

报道：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年12月10日—14日，第42届美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）在美国得克萨斯州圣安东尼奥如期举办。SABCS是世界上最大、最具影响力的乳腺癌会议。当地时间2019年12月13日，来自加利福尼亚的MK Downer教授报道了影响美国真实世界中HR+/HER2-转移性乳腺癌患者一线治疗选择的患者特征，研究发现年轻、一般状况好且多器官转移的患者更倾向于接受内分泌治疗+ CDK4 / 6抑制剂治疗。肿瘤资讯于现场为您带来最新报道。

背景

激素受体阳性（HR +）乳腺癌（BC）占所有乳腺癌的60-65％。虽然内分泌治疗（ET）是治疗激素受体阳性转移性乳腺癌的主要手段，但新药的批准，例如细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂（CDK4 / 6i），mTOR抑制剂和PI3K抑制剂改变了治疗前景，为转移性乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。我们使用真实世界数据（RWD）来描述在美国接受一线（1L）治疗的HR + / HER2-转移性乳腺癌患者的治疗决策相关因素及后续的结局。

方法

数据来自Flatiron Health电子健康记录来源数据库，其中包括来自被诊断为HR + / HER2-转移性乳腺癌（2015年1月1日-2018年11月1日）的身份数据不明的患者。多因素logistic回归用于通过比值比（ORs）和95％置信区间（CI）来估计患者的特征与治疗选择的关联性。使用Kaplan Meier方法估计至下次治疗时间（TTNT）和总生存期（OS）。

结果

在4763名HR + / HER2- 转移性乳腺癌患者中，> 75％的患者接受了一线的内分泌治疗，ET + CDK4 / 6抑制剂占39.4％。内分泌单药治疗很常见（30.8％）；不用内分泌治疗的化疗（18.8％），使用内分泌治疗+其他药物（6.3％）和其他治疗方案（4.7％）较少。哌柏西利占CDK4 / 6抑制剂使用量的93.5％；其次是ribociclib（ribo：4.5％）和abemaciclib（abema：2.0％）。随着随访推移，内分泌治疗+ CDK4 / 6抑制剂的使用率从13.6％增加到58.7％，同时内分泌单药治疗（50.6％至20.1％）和化疗（20.0％至13.8％）的使用率明显减少。如果患者年龄较大（OR [95％CI]；≥65对<45：0.43 [0.29-0.64]）或具有较高的ECOG评分（≥2对<2; 0.48 [0.36-0.65]），患者接受ET + CDK4 / 6抑制剂与内分泌单药治疗的可能性极低；但如果除了骨转移以外有其他部位转移（多处转移对比仅骨转移：1.15 [1.00-1.39]），或者更近期被诊断出乳腺癌（2018年对比2015年：5.58 [4.30-7.28] ；2017年对比2015年：3.49 [2.77-4.40]；2016年对比2015年：1.90 [1.53-2.36]）。如果患者年龄较大（45～65对比<45：0.47 [0.31-0.71]；≥65对比<45：0.16 [0.10-0.23]）或有较高的ECOG评分（≥2对比<2; 0.53 [0.36-0.76]），则患者更不可能接受化疗与内分泌单药治疗。但是如果他们除了骨转移以外有其他部位转移，则更可能接受（多处转移对比仅骨转移：3.75 [2.99-4.73]）。一线无内分泌治疗的化疗患者的中位TTNT和OS最短（TTNT / OS：4.9 / 23.8个月），在接受内分泌+ CDK4 / 6抑制剂治疗的患者中最长（20.2 / 41.0 个月）。使用ribo或abema联合的内分泌治疗的患者相比使用哌柏西利联合内分泌治疗的患者的TTNT（分别为20.3个月对比12.5个月或N / A）和OS（41.0对比N / A或21.0 mo）更长，但由于接受ribo和abema的患者很少，可影响结果的推断。

结论

内分泌治疗+ CDK4 / 6抑制剂在HR + / HER2- 转移性乳腺癌患者的一线治疗中越来越普遍，而化疗和内分泌单药治疗的使用率却逐渐下降。如果患者较年轻，ECOG评分低且包括骨转移在内的多器官转移，医师则倾向使用内分泌治疗+ CDK4 / 6抑制剂治疗而不是ET单药治疗。研究的局限性包括真实世界研究固有的缺失和残留混杂，以及某些治疗方案的小样本量。这项真实世界研究的结果表面，内分泌治疗+ CDK4 / 6抑制剂治疗具有延长TTNT和OS的潜能。

本文仅供医学专业人士阅读参考