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【洞察SABCS】残留肿瘤负荷可以准确预测所有类型乳腺癌的复发和生存

2019年12月14日

报道：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

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2019年12月10日-14日，第42届美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）在美国得克萨斯州圣安东尼奥如期举办。SABCS是世界上最大、最具影响力的乳腺癌会议。在本届SABCS上，来自美国的教授W. Fraser Symmans报告的meta分析结果显示，新辅助化疗后残留肿瘤负荷可以准确预测所有类型乳腺癌的复发和生存，为更好地指导进一步治疗提供了真实世界证据。

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W. Fraser Symmans教授

SABCS会议上，一项乳腺癌的大型Meta分析表明，新辅助化疗后残留肿瘤负荷可以准确的长期预测所有类型乳腺癌的复发和生存。该研究的第一作者、德克萨斯大学MD Anderson癌症中心的W. Fraser Symmans教授指出，近年很多单中心研究提示，新辅助化疗后残留肿瘤负荷可以提供很多患者术后的预后信息，这项meta分析旨在帮助确定是否这种预后作用适用于所有亚型乳腺癌。

Symmans教授指出，残留肿瘤负荷需通过几个因素综合评估，包括原发肿瘤大小、侵袭性肿瘤和原位肿瘤的百分比以及淋巴结受累情况。由MD Anderson发明的计算器可以计算残留肿瘤负荷指数，并对病理缓解程度进行分类：RCB-Ⅰ(小负荷)、RCB-Ⅱ(中等负荷)或RCB-Ⅲ(大负荷)。

这项研究中，Symmans和其同事对来自12个癌症中心或临床研究的数据汇编并分析，约5100例患者，使用混合效应模型，探讨了RCB指数与无事件生存（EFS）以及远处无复发生存（DRFS）之间的相关性。残留肿瘤负荷指数与EFS和DRFS密切相关，在乳腺癌的4种类型中保持一致。就EFS而言，RCB分类的分析显示：

• 激素受体（HR）阳性/HER2阴性患者，11%为pCR，11%为RCB-Ⅰ，53%为RCB-Ⅱ，25%为RCB-Ⅲ。10年随访中，19%的pCR组患者复发或死亡，RCB-Ⅰ组为14%， RCB-Ⅱ组31%，RCB-Ⅲ组48%。

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• HR阳性/HER2阳性患者，38%为pCR，20%为RCB-Ⅰ，33%为RCB-Ⅱ，8%为RCB-Ⅲ。10年随访中，9%的pCR组患者复发或死亡，RCB-Ⅰ组17%，RCB-Ⅱ组36%，RCB-Ⅲ组55%。

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•HR阴性/HER2阳性患者，69%为pCR，RCB-Ⅰ组11%，RCB-Ⅱ组16%， RCB-Ⅲ组4%。10年随访中，7%的pCR组患者复发或死亡，RCB-Ⅰ组15%、RCB-Ⅱ组37%，RCB-Ⅲ组40%。

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•HR阴性/HER2阴性患者，43%为pCR，12%为RCB-Ⅰ，33%为RCB-Ⅱ，11%为RCB-Ⅲ。10年随访中，14%的pCR组患者复发或死亡，RCB-Ⅰ组25%，RCB-Ⅱ组39%，RCB-Ⅲ组75%。

图片 5.png Symmans教授指出，RCB指数具有强烈的预后作用，可以用来衡量复发风险,残留肿瘤负荷的这项meta分析为判断患者新辅助治疗后的反应，校正RCB指数对预后风险的评估以便选择最恰当的下一步治疗提供了真实世界证据。Symmans教授同时指出，并非所有癌症中心都会常规收集残留肿瘤负荷的数据，这项研究显示，病理学家能够准确的采集这些数据，使得其成为乳腺癌复发的预测因素成为可能。这项研究的局限性在于数据来自多个机构，导致临床方法、标本处理以及其他可能因素存在一些变化，而且部分残留肿瘤负荷数据是前瞻性收集，部分数据是回顾性收集。未来如果能够对残留肿瘤负荷进行标准化报告，必会提高其在长期预后方面的作用。