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【洞察SABCS】2019 SABCS | MINDACT 研究显示部分Luminal乳腺癌不宜单独他莫昔芬治疗

2019年12月13日

报道：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

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2019年12月10日-14日，第42届美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）在美国得克萨斯州圣安东尼奥如期举办。SABCS是世界上最大、最具影响力的乳腺癌会议。在本届SABCS上，来自葡萄牙的Fatima Cardoso教授报告了MINDACT 研究的探索性分析，结果显示，传统临床病理因素高复发风险、MammaPrint低复发风险患者，如果单独使用他莫昔芬治疗结果较差，该组患者增加化疗，获益可能会较高。

Fatima Cardoso教授

激素受体（HR）阳性、HER2阴性、临床高风险（取决于肿瘤大小和组织学分级）和基因组低风险（由MammaPrint确定）的乳腺癌患者，根据MINDACT研究的计划外亚组分析显示，40～50岁女性较＞50岁女性从化疗中获益更多。

葡萄牙Champalimud临床中心/Champalimud基金会乳腺科主任Fatima Cardoso教授指出，患有乳腺癌的年轻女性在临床研究中的代表性不足，治疗决策的制定通常基于年龄较大绝经后女性的研究数据，因此非常有必要明确年龄对乳腺癌患者治疗有效性和疾病复发的影响，以便为每个患者量身定制最佳治疗方案。

多数HR阳性乳腺癌患者接受内分泌治疗，从中如何选择患者加用化疗使生存获益更多是当前研究热点。最近TAILORx研究分析显示，≤50岁患者，如果 Oncotype DX复发评分（RS）16-20并伴有较高临床风险，或者不论临床风险RS为21-25，预估化疗获益是减少9年时的远处复发风险。

MINDACT研究通过70基因商业诊断试剂盒MammaPrint和常见的临床病理标准（修订后的Adjuvant!Online确定）选择伴有0-3个阳性淋巴结的乳腺癌患者进行辅助化疗。Cardoso教授指出，此项研究是MINDACT研究的计划外分析，目的是确定化疗是否对某些乳腺癌患者的无远处转移生存（DMFS）有年龄依赖性的影响，是否和TAILORx研究分析结果一致。

Cardoso教授和其同事对MINDACT研究中招募的、基因组低风险、临床高风险、HR阳性、HER2阴性的乳腺癌患者，根据临床或基因组风险随机接受化疗并评估5年的DMFS。由于40岁以下患者只有2个DMFS事件，所以研究人员将其分析局限于40岁以上患者，共1264例，其中40～50岁399例，＞50岁865例。

年龄＞50岁患者中，接受化疗和未接受化疗患者的预估5年DMFS相似（分别为95.2%和95.4%）。然而，40～50岁患者中，接受化疗和未接受化疗患者的预估5年DMFS为96.2%和92.6%。与TAILORx研究结果类似，本研究发现传统临床病理因素定义的高复发风险、但MammaPrint低风险的患者，如果单独使用他莫昔芬治疗结果更差，该组患者化疗获益会较高。这两项研究中，绝大多数女性接受单独他莫昔芬（无卵巢抑制）作为辅助治疗，因此无法确定较为年轻患者的治疗结果是化疗的直接作用还是化疗引起卵巢抑制所致。

Cardoso教授认为，上述发现产生了假说，但还不能改变实践，需要进一步证实。然而，本研究结果和TAILORx研究结果似乎表明，临床高风险和基因组低风险（根据MammaPrint）患者或中等RS评分（根据Oncotype DX）较年轻患者可能获益于化疗。本研究的局限性在于只是MINDACT研究的探索性分析。微信图片_20191212105102.jpg DAY2获奖名单： D2获奖名单.png 请上方获奖的医生近期保持电话畅通，小编将在大会结束后把礼物发出哦！