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胸段食管癌术后放疗靶区CTV界定

2019年12月11日
编译:
来源:肿瘤资讯

最近阅读了一篇胸段食管癌术后放疗靶区界定的文献,一起学习一下

用某老师的一句话说

不以肿瘤复发规律为基础的术后放疗靶区勾画界定就是耍流氓

这项研究呢,就把69例食管癌术后患者,首次出现复发的淋巴结区域,在标准患者CT扫描的图像上,根据血管和骨性标志就进行了定位,然后绘制出了胸段食管癌淋巴结复发的图谱

我们看哪些淋巴结引流区容易出现复发转移呢?

蓝色柱子:上胸段食管鳞癌

橙色柱子:中胸段食管鳞癌

灰色柱子:下胸段食管鳞癌

横坐标1-20 代表各个淋巴引流区

我们可以发现1组-8M组淋巴引流区转移率是最高的,包含了上胸段食管癌97%的淋巴转移,中胸段食管癌90%的淋巴转移,下胸段食管癌66%的淋巴转移

病理分期较晚 ≥IIIB期可能是下胸段食管癌出现上腹部淋巴结转移的一个预测因子

A 上气管旁淋巴引流区

B 下气管旁淋巴引流区

C上胸段食管癌复发淋巴结图谱

D 中胸段食管癌复发淋巴结图谱

E 下胸段食管癌复发淋巴结图谱

F 所有胸段食管癌复发淋巴结图谱

那么下颈气管旁淋巴结引流区在横断层上的CTV应该勾画多大呢?

结论

胸段食管癌术后放疗CTV勾画,无论是哪一段,都应该把上界 C7上缘到下界 下肺静脉下缘 对应的高危引流区包括进去

而上腹部淋巴引流区可能仅仅是≥IIIB期下胸段食管癌的选择性勾画区域

参考文献

Yu J, Ouyang W, Li C, Shen J, Xu Y, Zhang J, Xie C.Mapping patterns of metastatic lymph nodes for postoperative radiotherapy in thoracic esophageal squamous cell carcinoma: a recommendation for clinical target volume definition.BMC Cancer. 2019 Sep 18;19(1):927. 


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受教了,谢谢老师