首页 > 文章详情

【直击ABC5】关注生存质量，让乳腺癌患者活得更久、更好

2019年11月16日

报道：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

葡萄牙里斯本当地时间2019年11月16日，来自世界各地的乳腺癌领域重要学者齐聚葡萄牙里斯本，共同举办第五届ESO-ESMO国际晚期乳腺癌共识（ABC5）会议。与会专家包括Fatima Cardoso教授（葡萄牙里斯本Champalimaud临床中心）、Eric Paul Winer教授（美国波士顿丹娜法伯癌症中心）、Larry Norton教授（美国纽约纪念斯隆·凯特琳癌症中心， MSKCC）、Alberto Costa教授（意大利，欧洲肿瘤学院），Karen Gelmon教授（加拿大温哥华乳腺癌癌症中心）等全球各地专家。来自中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授、上海复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授作为专家组成员参与现场投票与讨论。

目前并没有具体的晚期乳腺癌患者数量的统计。但是，全世界每年有超过200万新诊断乳腺癌患者，有60万乳腺癌患者死亡。大约5% ~ 10%的患者在诊断时已经局部进展或扩散到其他部位。在发展中国家，这一数字甚至达到80%。即使在最好的护理下，所有的早期乳腺癌患者中也会有约1/3的患者发生疾病转移，这些患者的平均总生存期仅为3年左右。

Screen Shot 2019-11-16 at 9.54.09 PM.png

与会专家讨论、投票现场

在对新的ABC5共识进行投票、讨论的过程中，众多专家均同意，CDK4/6抑制剂的应用可以延长激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者的生存，并能够保证这类患者的生存质量。但是多数患者并未能够用上这样的药物。

Screen Shot 2019-11-16 at 10.00.51 PM.png

Fatima Cardoso教授在现场讨论

来自葡萄牙里斯本Champalimaud癌症中心的Fatima Cardoso教授在讨论中提到，CDK4/6抑制剂能够大大延长ER+/HER2-晚期乳腺癌患者的生存。这类药物能够使临床更接近使晚期乳腺癌患者的生存时间加倍，而拒绝疾病进展的目标。因为约70%的晚期乳腺癌患者是ER+/HER2-晚期乳腺癌，也称之为激素依赖性癌症。因此只有更多的患者能够用上CDK4/6抑制剂这样的药物，才能够最终实现ABC全球联盟的目标。ABC全球联盟的这一目标就是到2025年使晚期乳腺癌患者的生存率提高一倍。

胡夕春教授参与现场投票与讨论

Cardoso教授认为，CDK4/6抑制剂应该成为绝经前、围绝经期和绝经后的晚期乳腺癌患者的治疗标准。但是由于这类药物价格昂贵，目前全世界仅少部分患者能够用上CDK4/6抑制剂。与之类似的还有显著延长HER2阳性晚期乳腺癌生存的抗HER2靶向治疗药物。不仅仅是不同的国家之间，即使是同一国家或不同绝经状态的患者，CDK4/6抑制剂的应用均不平衡。因此世界乳腺癌治疗专家小组一致认为，应该向所有可以获益的患者提供CDK4/6抑制剂，而不是仅仅让少部分患者能用上这样的治疗。

徐兵河教授参与现场投票与讨论

与会专家还强调，由于世界范围内，缓解疼痛的阿片类药物难于获得，贫穷国家供应不足，发达国家因对阿片类药物成瘾强烈反对，均导致很多终末期的晚期乳腺癌患者遭受不必要地痛苦，甚至痛苦地死去。

专家们也呼吁，全球的政策决策者，在对阿片类药物滥用管控的前提下，让患者获得适当的疼痛控制，以保证患者生存质量。在新的ABC5共识中，专家组意识到在部分地区阿片类药物因为滥用而受到限制，但对于癌症患者不应限制其应用，而应让患者获得足够的疼痛控制。

Screen Shot 2019-11-16 at 10.04.08 PM.png

Eric Paul Winer教授在现场主持讨论与投票

来自美国波士顿丹娜法伯癌症中心的Eric Paul Winer教授认为，晚期乳腺癌患者会遭受痛苦和其他不幸，尤其在这类患者的生命尽头，应确保这类患者能够有适宜的镇痛药物和其他症状干预措施。即使在美国这样的国家，阿片类药物的滥用是非常大的问题，但在解决药物滥用问题的同时，需要确保不干扰癌症患者的疼痛管理。另外，在低收入、中等收入国家，患者能够获得的镇痛治疗依然有限，亟待解决。专家组还呼吁进一步研究其他药物来治疗晚期乳腺癌患者疼痛与其他症状。但是目前仍不能替代阿片类药物。

据悉，对各种类型晚期乳腺癌的治疗和管理制定新的指南将于2020年发表于《乳腺》（Breast）和《肿瘤学年鉴》（Annuals of Oncology）杂志上。

责任编辑：肿瘤资讯-Ervin

2019年11月22日

鲁志兵

萍乡市人民医院 | 肿瘤科

学习了

2019年11月18日

张洋

南宫市人民医院 | 肿瘤内科

就目前而言，大部分医院对于疼痛管理还是不能做到规范，这往往是理念的陈旧，认为阿片类药物成瘾，副作用的担心，希望国家专家研究团队能研究出新药来代替阿片类药物的临床应用，给患者带来生存质量上的获益

2019年11月18日

王锋

四川大学华西医院西藏成办分院 | 血液内科

好