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【江淮逐浪】钱军教授：传道授业解惑——江淮论坛与国际接轨

2019年11月23日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

为了助力国家妇幼健康促进行动和癌症防治行动的实施，加强对社会公众和患者有关乳腺癌防治核心知识的宣传，提高对乳腺癌疾病认识和关注度，充分利用“粉红丝带乳腺癌防治月”、“防乳癌宣传日”和“粉红丝带关爱日”。在北京医卫健康公益基金会发起的“'粉红丝带乳腺癌防治月'公益宣教活动”系列活动中，【肿瘤资讯】在“第三届江淮肿瘤论坛暨第十七届蚌埠肿瘤论坛”会议现场特别邀请到大会主席钱军教授介绍会议亮点，并分享HER2阳性晚期乳腺癌患者的诊疗观点。

钱军

教授，主任医师

蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科主任，主任医师
硕士生导师，教授，江淮名医
蚌埠医学院肿瘤学教研室主任
中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会第一届委员
安徽省医师协会甲状腺疾病专业委员会主任委员
安徽省老年医学会甲状腺疾病专业委员会主任委员
安徽省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员
安徽省医学会肿瘤专业委员会副主任委员
安徽省医学会乳腺病委员会副主任委员
安徽省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
安徽省医师协会乳腺癌专业委员会副主任委员
安徽省抗癌协会皖北甲状腺乳腺疾病联盟主任委员
蚌埠市医学会肿瘤专业委员会主任委员
蚌埠市抗癌协会理事长

与国际接轨，江淮肿瘤论坛涵盖内容丰富

钱军教授：第三届江淮肿瘤论坛，暨第十七届蚌埠肿瘤论坛，设乳腺肿瘤分会场、甲状腺肿瘤分会场、消化道肿瘤分会场、护理分会场。从2017年开始邀请国内外知名专家进行现场报告，本届江淮肿瘤论坛也不例外。继续邀请到来自德国的George-August-University of Göttingen大学的医学博士、博士生导师、德国著名乳腺科专家Teichmann进行主题演讲。还邀请到各领域的国内知名专家，如甲状腺肿瘤领域的田文教授、嵇庆海教授。本次论坛覆盖更为全面，内容更加丰富。

让临床更好地造福患者，后继有人

钱军教授：本届会议同时成立了两个专业委员会、一个青年学组和两个护理学组。分别是安徽省医师协会甲状腺疾病专业委员会及其青年学组、安徽省老年医学会甲状腺疾病专业委员会及其护理学组、安徽省抗癌协会皖北甲状腺乳腺疾病联盟护理学组。

之所以要成立这两个专业委员会，是因为近年来，甲状腺疾病发病率显著升高，从少见疾病变为常见疾病。田文教授介绍到，根据国家癌症中心2019年1月公布的数据显示，2015年我国甲状腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中处于第四位，五年生存率为84.3%，远远比不上美国98%的五年生存率。因此对于甲状腺癌的治疗，临床任重道远。尤其，安徽省目前整体甲状腺癌诊疗水平尚未达到国内先进水平，希望通过两个专业委员会的成立，带动甲状腺癌诊疗水平的发展，造福于患者，造福于安徽人民。

而青年医生是未来，为了带动、培养青年医生，安徽省医师协会甲状腺疾病委员会成立青年学组。只有青年医生成长，才能后继有人，形成疾病诊疗梯队。其实不仅仅是甲状腺癌，其他各瘤种都要推进青年医生的培养。青年医生精力旺盛，思维活跃，敢想敢做，能够在上一辈老同志的带领下，更好地推动领域的发展。

乳腺癌的诊疗日趋精准

钱军教授：目前，乳腺癌的治疗进入综合治疗时代，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗，以及免疫治疗等。首先，乳腺癌外科手术在做减法，正向着微创、整形与重建和精准化治疗的方向发展，少即是多；外科手术与整形技术相结合，通过乳房重建、再造，力争还原女性完美外形，更利于患者重返社会、融入社会。随着治疗理念的更新，乳腺癌外科治疗进入到个体化治疗时代。其次，病理诊断更为精准。目前乳腺癌的诊疗已经进入分子诊断时代，在治疗之前就需要首先明确分子分型。第三，化疗“减法”。根据不同的分子分型诊断，制定个体化化疗的方案。第四，内分泌治疗“加法”。激素受体阳性乳腺癌已经进入“内分泌+”时代。第五，放疗更为精准。临床已经开始开展三维适形放疗等新技术。

总体而言，乳腺癌的治疗更趋于精准化，对患者的治疗方案通过分子分型等方法，治疗更为精准。在保证疗效的同时提升患者生活质量。

国际合作——塔奇曼教授加盟中德乳腺病病区

钱军教授：2018年7月7日，蚌埠医学院第一附属医院正式成立中德乳腺病病区，由来自德国的塔奇曼教授坐镇。塔奇曼教授带来德国最为先进的乳腺疾病治疗技术和规范的管理方案，开展特色诊疗服务，为众多患者解除病痛，并带来国际化的临床教学模式与诊疗思路。

通过制定规范的乳腺疾病诊疗疗程，从常规检查、特殊检查、穿刺、病理确诊、手术方式的选择等，都会按照规范的诊疗流程来进行。而多学科综合诊疗模式（multi-disciplinary team，MDT）为患者制定更为精准的个体化治疗方案，提升诊疗效果。

拉帕替尼+卡培他滨的联合方案依然是国内HER2阳性晚期乳腺癌二线治疗的首选方案

钱军教授：以曲妥珠单抗为代表的抗HER2药物的应用显著延长了HER2阳性晚期乳腺癌的生存时间。而对于HER2阳性晚期乳腺癌的二线治疗，根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》的推荐，对于在治疗过程中进展的HER2阳性晚期乳腺癌患者，优先考虑更换抗HER2药物，指南作为I级推荐的方案是小分子TKI拉帕替尼联合卡培他滨（1A）。当然，其他治疗选择还包括T-DM1，跨线使用曲妥珠单抗更换化疗药物，抑或是国产的吡咯替尼联合卡培他滨的治疗方案。虽然国外更推荐T-DM1，但是T-DM1尚未在中国获批上市，临床不可及。综合来看，目前国内的临床实践首选方案依然是拉帕替尼联合卡培他滨。