您好,欢迎您

2019 ASTRO研究精要(2)——乳腺癌

2019年11月21日
来源:放疗青咖汇

     随着对乳腺癌分子分型以及生物学机制研究的深入,相较于过去那样公式化地学习和记忆各个分期的患者该如何治疗,目前对于乳腺癌的治疗更加强调个体化,以及如何更好地预测个体患者的风险,“一刀切”的治疗方法已经不再适用。

对于个体患者,如何在治疗上做加法或减法也是我们首先需要考虑的一个问题。相较于去年关注于三阴乳腺癌的放疗同步靶向治疗,今年的ASTRO着眼于放疗同步化疗,以期能提高这批常规治疗手段疗效欠佳患者的预后,而下文将介绍的一项针对Ⅱ-Ⅲ期三阴乳腺癌放疗同步顺铂的Ⅰ期剂量爬坡试验就显示出了良好的耐受性。

即便是放疗,也不再关注于其局部治疗本身,由于早期乳腺癌的良好预后,如何进一步降低治疗的相关毒性以及提升生活质量也是目前的研究方向。本次会议上报告了针对部分乳腺照射的NSABP B39/RTOG 0413 Ⅲ期随机对照研究的乳腺美容效果,相较于RAPID研究并未得出部分乳腺照射非劣于全乳照射,NSABP B39/RTOG 0413研究所得出的结果令人欣慰,部分乳腺照射组和全乳照射组在经过细致的美容评价之后,两组的美容效果相似。

对于全乳放疗患者,大分割放疗安全、有效,但目前缺乏纳入了区域淋巴结照射的大分割放疗的证据,而区域淋巴结照射又被认为是乳腺癌相关淋巴水肿的一个危险因素。前年中国医学科学院肿瘤医院在ASTRO会议上报告的针对改良根治术后患者含区域淋巴结照射的大分割放疗,显示出了良好的安全性。本次来自美国的一项Ⅱ期临床试验的结果,也支持了在乳房重建下使用含区域淋巴结照射的大分割放疗对于正常组织的安全性。而另外一项来自麻省总医院的研究通过量化区域淋巴结照射对于淋巴水肿的影响,也显示出淋巴水肿的风险与放疗的关系较小,而更多与手术相关。

评论
2020年03月20日
李利波
贵州省人民医院 | 肿瘤科
学习
2019年11月24日
王艳军
聊城市第二人民医院 | 血液肿瘤科
学习了
2019年11月24日
黄前荦
罗氏 | 销售部
学习