2019年10月15-19日，2019年乳房重建论坛、保乳论坛、第十四届上海国际乳腺癌论坛相继召开。盛会共举，精英荟萃。海内外乳腺肿瘤领域领军人物齐聚一堂，带来乳腺癌前沿信息。在本届上海国际乳腺癌论坛期间，中国抗癌协会正式发布了《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019版）》。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》是一项权威性、共识性的乳腺癌诊治指南，涵盖乳腺筛查、影像病理诊断、局部治疗、全身治疗等乳腺癌诊疗的全过程。该指南致力于通过行业规范助力临床精准诊疗，从2007年开始发布，每两年更新一次，至今已更新七版。
在盛会期间，“女性健康领导者”豪洛捷邀请到美国纪念斯隆凯特琳肿瘤中心（MSKCC）乳腺外科主任Monica Morrow教授，复旦大学附属肿瘤医院副院长、乳腺外科主任医师、教授、博士生导师吴炅教授，复旦大学肿瘤研究所长、乳腺癌研究所所长、大外科主任兼乳腺外科主任邵志敏教授分享乳房重建、保乳手术等领域的前沿趋势，并与【肿瘤资讯】记者探讨如何为乳腺癌患者选择合适的治疗方案。豪洛捷医疗副总裁兼中国区总经理许立先生也分享了公司在提高临床早期筛查与精准诊断水平、协助行业协会对基层医生的专业化教育、与健康知识普及教育等方面所作出的努力与未来规划。
许立先生表示：本次邀请中外专家共聚一堂，旨在促进学术交流、让全球前沿的理念、趋势与技术传递至中国，使更多中国女性获益。同时，我们在乳腺健康领域的先进技术、广泛的产品组合与综合解决方案全面助力临床精准诊疗，以及在公众教育领域的一系列行动，也是为了让每一位中国女性为自身乳腺健康作出正确选择。
利弊权衡——在肿瘤根治的前提下合理选择
吴炅教授：相关调查显示，2018年乳房重建的比例在整个乳腺癌患者中达到10.7%，而欧美国家则超过40%，我国与西方发达国家差距仍较大。因此为了宣传乳房重建的理念，邀请专家技术指导与培训，逐步形成乳房重建论坛，2019年已经是第十一届。乳房重建论坛的规模越来越大，内容亦更为丰富。
不同于整形外科日常诊疗，乳房重建并非美容手术。作为乳腺癌外科医生，首先需要确保肿瘤根治，并兼顾乳腺癌全身治疗。只有乳腺癌全身治疗、手术衔接好，才能最终达到根治的目的。临床需要将乳腺癌的全身治疗与手术治疗进行有序衔接，合理选择手术方式。而乳房重建的手术时机亦是临床需要终点考虑的问题。是选择即刻再造，还是延期再造，临床医生需要在术前与患者充分沟通，告知患者可选的手术方案，让患者理性思考，选择最为合适的治疗方案与乳房重建时机。 
吴炅教授
稳中求胜——直面中外乳腺外科手术差距，逐步发展与进步
邵志敏教授：中外乳腺癌外科发展还存在差距，包括治疗理念、手术技术等。中国晚期乳腺癌患者比例高于西方发达国家，因此乳腺癌筛查的推广势在必行。近年来，中国乳腺外科发展越来越快，中心城市的中心医院（如复旦大学附属肿瘤医院）乳腺外科水平与国际接轨。乳腺癌治疗也从重视疗效到保证疗效的前提下保证患者生活质量。希望通过指南规范的推广进一步提高乳腺癌患者的生存率。目前指南推广主要通过专业队伍的巡讲和小程序的辅助，向县级医院下沉，让基层医生从中获益。
邵志敏教授
经验分享——保乳手术是早期乳腺癌的标准治疗
Morrow教授：保乳手术在美国是早期乳腺癌最常使用的治疗方式，大约70%的I或II期的早期乳腺癌患者接受了保乳手术。保乳手术的优势显而易见，损伤小，恢复快，患者可以很快回归正常的工作生活和家庭生活，这些优势乳腺切除手术均不具备，尤其是乳腺切除手术伴皮瓣修复时，因为手术很大，患者需要更长的恢复时间。除此以外，保乳手术保留了患者自己的乳房和乳头，患者感觉与正常状态时基本一致，这对于许多女性患者是非常重要的事情。乳房切除术后重建乳腺虽然外观看起来很完美，但患者缺少正常感觉。所以对于多数患者，如果能进行更小范围的手术从而得以保留相对完整的乳腺，这是她们愿意接受的。
过去几年中，技术改进显著提升保乳治疗的质量。首先，数字乳腺X线检查质量不断提高，良好的定位使得手术医生可以直奔肿瘤部位将其准确切除；其次，肿块切除取出肿瘤组织后，需要知道切缘是否还存在肿瘤细胞。现在可以通过腔内边界刮除术，改良的方法大大减少了手术的次数，并减少病理医生工作量。
Morrow教授
不可替代——手术仍是治愈乳腺癌最有效的方式
Morrow教授：如何看待乳腺癌的手术治疗，这是目前非常热门的一个话题，因为无需手术治疗的确很有诱惑力，以HER2阳性乳腺癌为例，术前化疗联合抗HER2治疗，75%患者的肿瘤细胞会全部被杀死，如果将这部分患者挑选出来，则不必进行手术治疗，这是目前很流行的理论。
我个人认为这并非好的想法。首先，目前手术仍是治愈乳腺癌的最有效的方法，至少目前是其他治疗无法比拟的，尤其是没有淋巴结转移的小肿瘤，高达85%～90%的患者通过手术就可治愈，而且手术本身，尤其是肿块切除术非常简单，即便进行前哨淋巴结活检，全程也只需要1小时15分钟，手术当天患者就可回家，无需住院，多数患者至多一周就可回归正常生活，而且手术费用也不是很高。这些都是手术治疗无可替代的优势。
如果不进行手术，首先，需要进行昂贵的影像学检查（如MRI）来确定是否所有癌细胞都已被药物杀死，还需在患者清醒状态下大量活检来证实肿瘤细胞已被完全杀死，活检的量相当巨大，耗时并不少于手术治疗。其次，如果不做手术，就要时刻关注肿瘤是不是卷土重来，因此不得不进行更频繁的影像学检查与随访，这常常使得患者非常焦虑。
基于以上原因，至少目前不行手术治疗并非明智的选择。总体而言，在不能准确评估是否所有肿瘤细胞都被消灭的情况下，放弃手术治疗是危险的，而且手术本身非常简单，为了不进行手术就要进行大量繁杂的影像学检查与活检，这是否真的有意义。所以如果询问乳腺癌患者该如何选择，我想手术肯定不是患者最先放弃的治疗选择。
精准筛查——整合解决方案赋能早筛早诊
许立先生：早筛早诊对于乳腺癌防控有着重要意义，高质量的筛查将提升诊断质量，从而大大提升乳腺癌的发现率，尽量避免漏诊、误诊。
豪洛捷的乳腺健康综合解决方案包括数字乳腺X线摄影系统，其可配备的3D功能是首个通过美国FDA认证的致密乳腺优选检查技术；手柄、探针一体化高度整合的乳房活检与旋切系统ATEC Sapphire；检查乳头溢液绝佳利器的乳管镜等产品。而术中标本拍摄系统亦可帮助乳腺外科医生在手术过程中快速判断切缘状态标，减少患者麻醉和等待时间，保证手术过程中最少损伤，精准治疗。
除此之外，豪洛捷还通过收购不断强化乳腺健康领域。自2018年至今先后收购了美国Faxitron Bioptics、Focal Therapeutic、法国声科（SuperSonic），组成了广泛的乳腺癌诊疗产品组合。其中的法国声科解决方案，对致密型乳腺的早期X线筛查方案进行有力补充，大多数属于致密乳腺的中国女性从中将更加获益。
许立先生
健康公益——致力守护中国女性的健康和美丽
许立先生：虽然早诊早治对乳腺癌防治具有重要意义，但在中国，相关意识与知识仍十分欠缺。2017年，豪洛捷联合清华大学传媒学院进行了调研，结果显示，中国女性患者大多“带病就医”——通常都是在发现身体异常才会就医。
为了改变这一现状，更好地进行大众两癌健康知识的普及教育并提升行动力，豪洛捷于2018年3月8日的妇女节发布两癌筛查精准手册，并携手和睦家医疗集团推出两癌筛查精准套餐。2019年，豪洛捷联合粉红丝带关爱基金会，组织了“525燃爆健康女子力”的女性健康筛查日活动。
与此同时，豪洛捷还关注到基层放射科医生的培训需求。自 2016 年，豪洛捷与中华医学会放射分会的乳腺专业委会一起推广了宸光计划，对中国二三线城市的放 射科医生进行乳腺 X 光筛查诊断的培训工作。迄今为止，宸光计划及相关培训已 经举办近 30 多场培训活动，培训近 5000 名基层放射科医生。
从提高中国女性对于乳腺疾病的防范意识，到加大研发投入、推动创新技术发展，豪洛捷服务中国女性的宗旨从未改变，今后，豪洛捷还将持续推动学术交流、技术革新与公众教育，守护中国女性的美丽与健康。
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