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【ACP新指南】乳腺癌筛查每2年进行1次才是王道?!元芳,你怎么看?

2019年04月10日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

4月9日,《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine )在线发表了一份指导声明,根据美国最大的医学专业组织美国医师学会(ACP)的新证据为基础,该声明建议:没有乳腺癌症状的女性应每隔1年进行1次乳房X线检查,适用于年龄在50~74岁处于“平均风险”的女性。该指南一经发出立即引发热议,元芳,你如何看待?

timg.jpg乳腺癌是女性中最常见的癌症类型,也是美国癌症死亡的第四大原因。进行乳腺癌筛查的目的是减少发病率和死亡率,目前最常用的筛查手段是乳房X线检查。对于处于“平均风险”的女性,推荐的策略因乳腺癌筛查而异。何时开始以及停止乳房X线检查?筛查间隔如何?乳房X线摄影以外的成像方法的作用,以及临床乳房检查(CBE)作用的年龄一直是指南制定者之间的分歧点。

美国内科医师学会对2013年1月1日至2017年11月15日期间在国家指南信息交换中心或指南国际网络图书馆中以英文发布的所有国家指南,以及临床实践中常用的其他指南进行批判性地审查,包括ACS、CTFPHC、USPSTF、WHO的指南,以及美国妇产科学院、美国放射学院和NCCN指南等。其目的是可以帮助临床医生在患有乳腺癌平均风险的无症状女性中做出乳腺癌筛查决策,并提出了以下4条指导声明:

指导声明1

对于年龄在40~49岁的平均风险女性,临床医生应该讨论是否在50岁之前用乳房X线检查筛查乳腺癌。讨论应包括潜在的利益和危害以及女性的偏好。在40~49岁的大多数女性中,潜在危害大于益处。

指导声明2

对于年龄在50~74岁的平均风险女性,临床医生应该通过2年1次的乳房X线检查提供乳腺癌筛查。

指导声明3

在75岁或以上的平均风险女性或预期寿命为10年或更短的女性中,临床医生应停止乳腺癌筛查。

指导声明4

在所有年龄段的平均风险女性中,临床医生不应使用临床乳房检查筛查乳腺癌。

ACP的新指南一经发布,立即引发了美国医生的激烈讨论。赞成的一方认为,ACP的新指南在纷繁复杂的众多乳腺癌指南中提供了“在混乱的指导原则中的清晰和简洁的方向”,虽然可能不尽完美。

而持否定意见的一方认为ACP新的指导声明”基于没有新的证据...... 并且对美国女性来说是一个重大损害。”

“大多数被诊断患有乳腺癌的妇女面临平均风险,延迟筛查至50岁将显著延迟许多人的诊断。”美国纽约市西奈山卫生系统放射科医师Laurie Margolies医师评论说,“希望,美国女性足够聪明,可以决定继续每年进行乳房X线检查。”

小编按:“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”,对于ACP新指南,各位有何看法,欢迎留言讨论。


参考文献

[1]Nick Mulcahy.ACP: Breast cancer screening every 2 year[N/OL].  Medscape Medical News (2019-04-09).https://www.medscape.com/viewarticle/911541#vp_1

[2]Qaseem A,Lin JS,Mustafa RA,et al.Screening for breast cancer in average-risk women: a guidance statement from the American College of Physicians[J].Ann Intern Med,2019.DOI: 10.7326 / M18-2147.

责任编辑:Ella

                   

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评论
2019年05月03日
158****7392
东港市中心医院 | 肿瘤科
乳腺癌筛查很重要
2019年05月01日
庄育红
东南大学附属中大医院 | 妇产科
认真記得了