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2018 ASTRO 研究精要——乳腺癌

2019年01月04日
作者:放疗青咖汇
来源:“放疗青咖汇”微信公号

SBRT越来越多的用于寡转移癌,受限于转移癌部位的多样性和临近正常组织耐受剂量的差异性,多部位SBRT的剂量分次很难统一。NRG-BR001首次尝试在多中心合作研究中,按转移癌所在部位给予统一的3次或5次放疗,入组的1/3为乳腺癌病人。研究根据预设正常组织毒性给出7个部位转移癌的SBRT推荐剂量,有助于将来开展SBRT多中心研究的标准化剂量分次设定。

同步放射治疗加靶向治疗

与其他实体肿瘤不同的是,乳腺癌由于其较好的疗效,较少应用同步放化疗。但对于一些常规治疗手段疗效欠佳的高危病人,放疗和全身治疗的同步联合也是探索的方向。三阴乳腺癌对新辅助化疗有很高的pCR率,但新辅助化疗后未达pCR者预后较差;炎性乳癌也有较差的预后。近年来研究显示PARP抑制剂对三阴乳腺癌有很好的靶向治疗作用,同时对放疗有增敏作用,且增敏作用不受分子亚型的影响。美国一个多中心I期研究以胸壁皮肤反应为研究终点,探索了在这组高危病人中,PARP抑制剂与术后放疗同步使用的安全剂量。研究中近一半病人在放疗后3年出现3级不良反应,强调任何放疗增敏剂研究都需要对治疗毒性有长期的随访。相应的转化型研究发现预测放疗急性损伤的基因与预测放疗晚期损伤的基因是不同的。

ATM

个体放疗敏感性的研究是放疗处方剂量的个体化依据。ATM与放疗敏感性密切相关,人群中体细胞突变较种系突变多见,乳腺癌病人中有3%存在ATM体细胞突变。MSKCC比较了两种体细胞突变:ATM无功能突变(ATM LoF)和无意义突变(ATM VUS)乳腺癌病人的放疗疗效,前者有较高的局控率,且放疗毒性并未增加,ATM LoF可能会成为放疗剂量个体化的一个新的标记物。


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