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【JOO乳腺癌文献荟萃84】雌激素受体阳性耐药乳腺癌新疗法|首发四期乳腺癌患者手术放疗结局|奥沙利铂全身化疗或肝动脉栓塞灌注化疗＋卡培他滨口服化疗于乳腺癌肝转移患者的疗效分析

2018年12月19日

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主编介绍

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【JAMA Oncol】雌激素受体阳性耐药乳腺癌新疗法

该国际多中心非盲单组1b期研究从5个国家10个中心入组PIK3CA突变型或野生型雌激素受体阳性晚期乳腺癌抗雌激素治疗期间或之后疾病进展的87例绝经后女性（年龄中位58岁、范围37～79岁，既往抗肿瘤治疗：中位5线、范围1～16线）。剂量递增阶段：alpelisib从每天300毫克开始递增剂量（9例300毫克、8例350毫克、70例400毫克）＋氟维司群每天500毫克固定剂量；剂量扩大阶段：alpelisib2期推荐剂量＋氟维司群。主要研究终点为alpelisib＋氟维司群的最大耐受剂量。次要终点包括安全性和初步活性。结果，剂量递增期间，报告剂量限制毒性反应患者1例（alpelisib400毫克时：2级腹泻，3级呕吐、疲劳和食欲减退）。联合氟维司群的alpelisib最大耐受剂量为每天400毫克、2期推荐剂量为每天300毫克。总体而言，alpelisib每天400毫克时，无论因果关系、发生率≥10%的最常见3～4级不良事件：高血糖19例（22%）、斑丘疹11例（13%），由于不良事件而永久停药患者9例。alpelisib最大耐受剂量的中位无进展生存5.4个月。alpelisib每天300→400毫克＋氟维司群的中位无进展生存：PIK3CA突变型9.1个月；PIK3CA野生型4.7个月。肿瘤客观缓解率：PIK3CA突变型29%；PIK3CA野生型0。因此，该研究结果表明，对于雌激素受体阳性晚期乳腺癌患者，alpelisib＋氟维司群的安全性可控，PIK3CA突变型与野生型相比，临床效果更好。

Alpelisib Plus Fulvestrant in PIK3CA -Altered and PIK3CA -Wild-Type Estrogen Receptor-Positive Advanced Breast Cancer: A Phase 1b Clinical Trial

JAMA Oncol. 2018 Dec 13. [Epub ahead of print]

https://mp.weixin.qq.com/s/fdfsGINrpnnzi0l6rkNHbQ

【Ann Surg Oncol】首发四期乳腺癌患者手术放疗结局

该多中心回顾研究法国流行病学策略与医学经济学（ESME）转移性乳腺癌治疗进展研究数据库选择诊断为首发转移性乳腺癌女性患者，其中40%的患者接受了局部区域治疗，包括放疗、手术、放疗＋手术。

结果，有、无局部区域治疗相比：患者较年轻、单灶转移较多、仅骨转移较多。根据多因素分析，有、无局部区域治疗相比，1年死亡风险低35%。根据亚组分析，有、无局部区域治疗相比：HR+HER2-患者总生存时间较长、HER2+患者总生存时间较长、三阴性乳腺癌患者总生存时间相似、乳腺癌内脏转移者死亡风险较少。因此，该研究结果表明，有、无局部区域治疗相比，首发转移性乳腺癌患者的总生存显著改善，包括诊断时内脏转移患者；不过，局部区域治疗并未影响首发转移性三阴性乳腺癌的总生存，对于此类患者不推荐进行局部区域治疗。

Survival Impact of Locoregional Treatment of the Primary Tumor in De Novo Metastatic Breast Cancers in a Large Multicentric Cohort Study: A Propensity Score-Matched Analysis

Ann Surg Oncol. 2018 Dec 11. [Epub ahead of print]

https://mp.weixin.qq.com/s/uhVKe4Fsv-IJKuOwzdQ6hw

【Breast】奥沙利铂全身化疗或肝动脉栓塞灌注化疗＋卡培他滨口服化疗于乳腺癌肝转移患者的疗效分析

该两项II期研究MA0918和MA0919入组乳腺癌肝转移患者52例，其中肝转移14例、伴肝外转移38例，既往接受转移性乳腺癌化疗0～6次，中位2次。连续口服卡培他滨1300mg/m²联合奥沙利铂85mg/m²全身化疗与肝动脉化疗±可降解淀粉微球栓塞隔周交替。对其中4例患者进行奥沙利铂药代动力学分析。所有患者接受奥沙利铂全身化疗和肝动脉化疗±可降解淀粉微球栓塞时进行采样。结果，总缓解率为42.3%，完全缓解率为7.7%，部分缓解率为34.6%。中位无进展生存10.8个月，中位总生存27.6个月。毒性一般，最常见的3级不良事件为手足综合征、神经病变、疲劳、腹痛，发生率分别为15.4%、9.6%、9.6%、9.6%。腹痛仅见于肝动脉栓塞灌注化疗，可以控制。除了腹痛，全身化疗与肝动脉栓塞灌注化疗相比，毒性相似并且可以控制。全身化疗与肝动脉栓塞灌注化疗相比，奥沙利铂的全身血药浓度相似。因此，该研究结果表明，奥沙利铂肝动脉栓塞灌注化疗联合卡培他滨对于乳腺癌肝转移患者安全有效，缓解率较高，中位无进展生存和总生存时间较长。

Hepatic arterial therapy with oxaliplatin and systemic capecitabine for patients with liver metastases from breast cancer

Breast. 2018 Dec 10;43:113-119. [Epub ahead of print]

https://mp.weixin.qq.com/s/Ekd-gklJB9WpChumYVhtqw

参考文献

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊