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【JOO乳腺癌文献荟萃82】大分割与常规分割全乳放疗的三年结局：非劣效性随机临床研究结果|乳腺多形性小叶癌特征与生存结局|放疗对曲妥珠单抗心脏毒性的影响

2018年12月03日

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主编介绍

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【JCO】大分割与常规分割全乳放疗的三年结局：非劣效性随机临床研究结果

该多中心非劣效性随机对照研究入组0～II期乳腺癌女性随机分组接受常规分割全乳放疗或大分割全乳放疗，并按不同的化疗、切缘状态、美容效果和乳房大小进行分层分析。主要结局为根据乳腺癌治疗结局量表评定的放疗3年后不良美容结局患者比例，次要结局包括由三位医师根据照片评定的美容评分和无局部复发生存，对意向治疗人群进行分析。结果，大分割与常规分割全乳放疗相比：3年不良美容结局比例低5.4%、接受化疗患者的3年不良美容结局比例高4.1%、乳房较大患者的3年不良美容结局比例低18.6%、根据照片评定的美容评分不良或一般比例相似、3年无局部复发生存率中位均为99%。因此，大分割与常规分割全乳放疗＋瘤床补量放疗3年后的结局相似，瘤床补量、化疗和乳房较大似乎不是大分割全乳放疗的绝对禁忌证。

Three-Year Outcomes With Hypofractionated Versus Conventionally Fractionated Whole-Breast Irradiation: Results of a Randomized, Noninferiority Clinical Trial

J Clin Oncol. 2018 Oct 31. [Epub ahead of print]

https://mp.weixin.qq.com/s/AnqABW__-vGTZhjTlHePYQ

【Breast】乳腺多形性小叶癌特征与生存结局

该研究通过NCDB数据库获取所有组织学诊断为浸润性小叶癌或多形性小叶癌已经接受根治性手术治疗的早期（cT1-4 N1-3 M0）乳腺癌患者数据。通过卡方分析，确定人群之间的差异。通过生存曲线分析，评估所有患者和按年龄和亚型分层患者的总生存。通过多因素比例风险回归模型分析，确定总生存相关因素。结果，符合研究标准患者共计11万5260例，其中浸润性小叶癌11万4859例（99.6%）、多形性小叶癌401例（0.4%）。多形性小叶癌与浸润性小叶癌患者相比，分期为T3-4、淋巴结阳性、ER阴性、HER2阳性的比例较高。根据单因素和多因素分析，多形性小叶癌组织学与总生存较差相关（P<0.001）。根据亚组分析，多形性小叶癌的T3-4淋巴结阳性亚组与T1-2淋巴结阴性亚组相比、ER阳性亚组与ER阴性亚组相比，总生存显著较差；HER2阳性亚组与HER2阴性亚组相比，总生存相似。

因此，该研究结果表明，多形性小叶癌患者的ER阴性、HER2阳性比例较高，与浸润性小叶癌患者相比，总生存显著较差，尤其肿瘤较大、淋巴结阳性和ER阳性患者，故有必要开展进一步研究确定该恶性程度较高乳腺癌的最佳治疗方法。

Outcomes of pleomorphic lobular carcinoma versus invasive lobular carcinoma.

Breast. 2018 Nov 26;43:67-73. [Epub ahead of print]

https://mp.weixin.qq.com/s/HNGZi3wtjS8Bddg7Sajb8g

【Breast Cancer Res Treat】放疗对曲妥珠单抗心脏毒性的影响

该研究对接受曲妥珠单抗＋化疗＋放疗患者进行回顾分析。左侧乳腺癌放疗计划来自档案。放疗靶区分别勾画心脏、各个房室、冠状动脉左前降支，生成新的剂量体积直方图，分析其连续左心室射血分数。通过费希尔精确性检验，比较左侧和右侧的心脏毒性。通过精算多因素比例风险回归模型分析，将剂量体积直方图数据与预设心脏事件进行关联。结果，左侧病例与右侧病例相比，心律失常发生率显著较高。左侧10例患者和右侧1例患者出现心脏缺血（P=0.011）。左心室、右心室、冠状动脉左前降支等效均匀剂量与左心室射血分数减少超过10%显著相关。因此，该研究结果表明，左侧乳腺癌患者治疗后的射血分数减少相似。不过，与右侧乳腺癌相比，心脏缺血和心律失常的发生率较高。左心室、右心室、冠状动脉左前降支等效均匀剂量指数可以作为描述心脏放射毒性风险的参数。

Evaluation of radiation-induced cardiac toxicity in breast cancer patients treated with Trastuzumab-based chemotherapy

Breast Cancer Res Treat. 2018 Nov 26

https://mp.weixin.qq.com/s/U4d61DQ5UU2fxKOCST0F7A

参考文献

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊