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2018世界姑息治疗日特别报道——Because You Matter ——支持/姑息治疗，让爱更从容

2018年10月10日

作者：王云逸、韩颖

来源：肿瘤资讯

“姑息治疗”是由英文“Palliative care” 翻译而来，在我国港澳台地区又被翻译成“舒缓治疗”、“缓和医疗”。但是，针对抗肿瘤的治疗，这两个词都不足以概括其全部学术内涵。“姑息”是相对于“根治”而言，狭义的姑息治疗是抗肿瘤治疗的重要组成部分，旨在识别、评估、治疗患者一系列生理、心理、社会、精神等问题，预防和缓解痛苦，提高生活质量；广义的姑息治疗包括抗肿瘤治疗，姑息化疗，靶向药物治疗甚至免疫治疗，以及姑息放疗和其他治疗方式的综合治疗。

王云逸

医学硕士

肿瘤学专业，北京大学肿瘤医院姑息治疗中心医师。目前主要从事肿瘤姑息治疗领域，多次参加国内学术会议。

韩颖

主治医师、临床医学博士

肿瘤内科专业，北京大学肿瘤医院姑息治疗中心主治医师。
曾多次参与国内外会议，于2017年在European society for medical oncology(ESMO, 欧洲临床肿瘤协会)进行Poster Discuccion及全国临床肿瘤学大会(CSCO)等会议进行壁报展示。

有效的姑息治疗由多学科团队完成，包括临床肿瘤医师、神经病学医师、麻醉科医师、普通内科医师、姑息治疗专业人员、精神心理医师、宗教人员、社会工作者及专业护士。医师和护士处理棘手的临床症状；社会工作者、牧师和其他精神病学医师则解决复杂的社会心理问题。多学科姑息治疗团队能够帮助患者及其家属，满足其个体化的需求，为患者及其家属提供了有效的建议和指导。

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面对敌人，让我们从容不迫

吴老先生，年逾古稀，拥有两位孝顺的儿子，这个大家庭幸福和谐。2016年10月吴老先生因小便不畅就诊于当地医院，经过相关检查后最终诊断为阴茎鳞状细胞癌，此时吴老先生的病情尚处于局限期，并未出现远处转移，存在手术的机会。经过当地医院的积极安排，吴老先生顺利完成了局部切除术。

不幸的是，4个月后吴老先生的病情出现反复，局部淋巴结出现肿大，经相关检查后最终确诊为局部淋巴结转移。此后，吴老先生开始接受化疗，但由于化疗后出现了恶心、食欲下降及呕吐等胃肠道不适症状，吴老先生自行中止了化疗，开始口服中药治疗。半年后，吴老先生疾病再次出现进展，影像检查证实存在双肺转移。随后吴老先生参加了临床试验。入组临床试验后，吴老先生的疾病曾一度获得有效的控制，但随后再次进展，并因局部肿瘤破溃导致出血不止，就诊于北京大学肿瘤医院急诊给予对症止血等治疗后得到了有效的控制。

面对肿瘤的反复发作，治疗带来的不良反应，患者及家属的心情沉重抑郁。此时听说北京大学肿瘤医院姑息治疗中心可以“量体裁衣”为患者提供个体化的综合治疗方案，抱着试一试的想法，患者及家属来到姑息治疗中心刘巍主任门诊，期盼能够接受更加完善和系统的治疗。面对家属无助又焦虑的心境，刘主任共情地向家属递上了纸巾并及时安排吴老先生住院。

入院后为吴老先生进行了全面评估，发现患者不仅存在贫血、营养不良，还存在右下肢静脉血栓，且血栓范围广，连同局部肿大淋巴结的压迫，导致右下肢肿胀、皮痒难忍。“吴老先生的下肢静脉血栓随时有可能出现脱落，患者可能由于肺栓塞而猝死。抗凝治疗提到重要日程，但吴老先生近期由于局部肿瘤破溃出现过大出血的病史，本身又是抗凝治疗的禁忌症？”诸多问题摆在姑息治疗团队的面前，到底要不要抗凝治疗？这成为了吴老先生入院后首先要解答的问题。姑息治疗中心立即邀请ICU和介入科进行会诊，同时听取了外院血管外科的诊断与治疗指导意见，并组织患者家属召开家庭会议共同商议决策。最终经多方考虑，按照患者及家属意愿，给予减量的抗凝治疗、肿瘤破溃处止血治疗及营养等对症支持治疗的同时再次启动了抗肿瘤治疗。

支持/姑息不仅仅是治疗患者本身，对患者家属也起到了一定的帮助作用。支持/姑息治疗会帮助患者家属、照料者面对心中的压力，通过组织家庭会议，让家属们共同商议、借鉴经验，获得支持。经过一段时间的观察，吴老耐受良好，局部肿胀减轻，治疗顺利完成后，全家高高兴兴回家欢度中秋。

真心为吴老的坚毅点赞，为姑息治疗中心团队的精心付出点赞，姑息治疗中心又一次拨云见日利用自己的专业知识和多学科协作成功帮助到一个家庭，我们由衷地开心并为姑息治疗的成就喝彩。

北大肿瘤姑息治疗中心每一天都在迎接着来自四面八方不同诉求的患者和家属，我们年轻的团队时刻面临着专业和方方面面的挑战，我们也在其中不断地学习，不断地思考和成长，我们的每一天工作意义非凡和可圈可点。愿在我们共同的努力下，早日探索出姑息治疗的健全模式，规范姑息治疗的系统，使之成为一门更成熟、更完善、更权威的学科，让我们治疗更加从容不迫，将这份大爱播撒在人间！