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【引领创新】中肿全院病例大讨论9月第一期精彩回看

2018年09月25日

提高医疗质量、保障医疗安全,推动学科发展

中肿历年来都有个非常重要的传统,每月都要举办一次全院的临床疑难或典型病例讨论会,由各临床科室轮流主持,临床病例资料由各病种首席专家提供,主持人事先做好相关学科专家的沟通协调工作,确定2~3位现场点评专家,配合讨论。

从2018年9月起,中山大学肿瘤医院将联合良医汇肿瘤资讯,同步线上直播中肿全院病例大讨论!诚邀全国所有肿瘤同道一同观看、批评及指证!

每月一期!典型病例!全面体现临床诊疗思维!每月精彩连载,不容错过!

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精彩内容那么多!

讨论会计划安排具体如下:

屏幕快照 2018-09-25 下午4.54.15.png      2018年9月26日内容为,观看精彩回看请点击:

9月26日视频回看入口

局部晚期胃混合性腺神经内分泌癌的综合治疗模式

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病例简介

患者 何先生,男,50岁

主诉:上腹部隐痛3个月。

现病史:患者因“上腹部隐痛”于2016年9月07日就诊我院胃外科。

既往史,过敏史,个人史,婚育史,家族史 无特殊。

查体:未见明显特殊。

2016.08.25当地医院胃镜当地医院胃镜提示胃底胃体占位,胃癌?

病理提示胃低分化腺癌。

2016.09.02我院病理会诊:(胃)低分化腺癌,Lauren 分型:肠型。

2016.09.05我院CT:胃底-胃体大弯侧胃壁不均匀增厚,最厚约58mm,突破浆膜层并与脾、左膈肌分界欠清;胃周、脾门区淋巴结。 

讨论1:临床分期ⅣA期胃癌的处理原则

胃癌MDT多学科会诊建议新辅助放化疗。

2016.09-2016.11期间,行放疗 IMRT技术 4500cGy/25fr 24次,化疗 Xelox 方案三程。

讨论2:胃癌的新辅助放疗

2016.11.25 复查CT(放化疗后):原发灶、淋巴结转移灶较前缩小,胃壁最厚处26mm。疗效评估PR。

讨论3:胃癌化疗后影像学评估原则 

放化疗后再次胃癌MDT多学科会诊意见:胃癌新辅助治疗后取得PR,建议行外科治疗。2016.12.13行扩大胃癌根治术(全胃切除+脾切除)(D2淋巴结清扫+Roux-en-Y重建)。 术后病理:混合性腺神经内分泌癌(大细胞神经内分泌癌比例约占70%,中至低分化腺癌比例约占30%),浸润胃壁浆膜层,并临近脾组织但未累及脾实质,可见脉管内癌栓及神经束侵犯,淋巴结+1/15(腺癌成份)肿瘤消退分级:3级(NCCN系统)。术后分期ypT4aN1M0 III期。

讨论4:  混合性腺神经内分泌癌病理诊断及病理退缩评价原则

术后2017.2-2017.5 行EP方案化疗三程

讨论5:  胃神经内分泌癌的化疗